网球肘肱骨外上髁炎的治疗以及康复锻

网球肘是一种常见损伤,因常见于网球运动员而得名,是附着于肱骨外上髁处的肌腱发炎或变性。

伸肘肌肉的过度负荷,如错误的网球握拍和击球动作,以及如拿取重物、洗衣服、扭毛巾等动作,如切菜、炒菜、打扫、拖地、抱孩子等家庭主妇的工作,都可引起伸肘肌肉疲劳,反复慢性损伤的长期累积可导致伸肘肌肉损伤,引起局部疼痛。普通人群中好发于40-50岁的人群中,网球运动者则可见于任何年龄。

症状包括肘部外侧疼痛及压痛,可放射至前臂,握物或举物时疼痛加重。手腕力量减弱,肘关节旋前时被动屈曲腕关节可诱发肘部疼痛。

治疗:

一减少一切引起疼痛的动作是很关键的。

二口服非甾体抗炎药布洛芬颗粒芬必得等药物不仅有止痛的药物,还有控制无菌性炎症的疗效。

三冰敷冰敷的作用在我的   

  LE-1腕关节主动活动度练习

  1、腕关节掌屈指手腕向手掌一面活动,背伸指手腕向手背一侧活动,

  2、手放松,尽力将手腕掌屈,然后缓慢放松,再尽力将手腕背伸,

  3、注意动作缓慢,匀速,尽力,

  4、练习时,每天3组,每组10次。

  LE-2腕关节拉伸练习

  1、借助健侧手帮助练习患侧腕关节进行拉伸练习,

  2、先压住患侧手背使腕关节尽量屈曲,维持姿势不动,

  3、在搬住患侧手掌或手指使腕关节尽量背伸,维持姿势不动,

  4、注意保持患侧肘关节处在伸直位,

  5、练习时,每天3组,每组3次,每次每个位置坚持15-30秒钟。

  LE-3前臂旋前旋后练习

  1、掌心向下翻带动前臂旋转称为旋前,掌心向上翻带动前臂旋转称为旋后,

  2、肩部放松,肘关节屈曲90°,贴在身体两侧,

  3、尽力将前臂旋后,然后缓慢放松,再尽力将前臂旋前,

  4、练习时,每天3组,每组10次。

  LE-4肘关节主动屈伸练习

  1、肩部放松,手臂下垂,掌心向前,

  2、将肘关节屈曲,指尖尽力伸向肩部,然后缓慢放松,将肘关节伸直,指尖尽力向下向后伸,

  3、注意动作缓慢,匀速,尽力,

  4、练习时,每日3组,每组10次。

  

  LE-5屈腕力量练习

  1、掌心向上,手握一听饮料或哑铃,

  2、匀速向上用力使腕关节屈曲,然后缓慢放松回到原位,

  3、根据自己练习的情况可以适当增加哑铃重量,

  4、练习时,每天3组,每组10次。

  LE-6伸腕力量练习

  1、掌心向下,手握一听饮料或哑铃,

  2、匀速向上用力使腕关节背伸,然后缓慢放松回到原位,

  3、根据自己练习的情况可以适当增加哑铃重量,

  4、练习时,每天3组,每组10次。

  LE-7腕关节桡偏力量练习

  1、前臂放平,手腕放于中立位(既不掌屈又不背伸),拇指向上,

  2、手握一听饮料或锤子,向上用力使腕关节桡偏,尽力向天花板伸,然后缓慢放松回到原位,

  3、注意保持前臂位置不动,

  4、练习时,每天3组,每组10次。

  LE-8前臂旋前旋后力量练习

  1、肩部放松,肘关节屈曲90°,贴在身体两侧,

  2、手腕放于中立位,拇指向上,手握一听饮料或锤子,

  3、用力使前臂旋后,然后缓慢放松回到原位,再用力使前臂旋前,

  4、练习时,每天3组,每组10次。

  LE-9腕关节背伸力量练习

  5、双臂前平举,肘关节伸直,掌心向下,

  6、双手握住一根健身棒或扫把,与肩同宽,

  7、双腕用力使腕关节背伸,然后缓慢放松回到原位,

  8、练习时,每天3组,每组10次。

关于运动人群的康复有如见建议:

康复过程通常分为两个阶段,使用伸展训练和加强肌力训练。

第一阶段改善正常功能这个阶段,特别重视改善肘关节活动度和前臂的肌肉力量。·每天进行前臂伸肌的伸展训练。从肩膀开始向前伸展手臂,手心向下,肘关节伸直。手指指向地面。用另一只手抓住手腕和手指,将腕关节向下弯曲,直到前臂外侧有紧张感。(如图2)

·增加抓握力。这是比较常见的训练方法。可以使用握力器或者通过抓握软式网球、弹力球进行练习。·前臂屈肌肌力训练。坐在椅子上,身体前倾。肘关节轻度弯曲,前臂自然放置于膝盖上,同时手心朝上。手中持一重物(可以使用哑铃或者弹力带,若使用弹力带,一端固定于脚)向上抬举,做负重练习。抬举-放下-抬举,重复进行,10-15次。(如图3)

·前臂伸肌肌力训练。如同屈肌训练,肘关节弯曲,前臂放于膝盖上,但此时手心朝下。手中持重物(可以使用哑铃或者弹力带,若使用弹力带,一端固定于脚)向上提起,做负重练习。提起-放下-提起,重复进行。渐进增加到3组练习,每组10-20次。(如图4)

·保持正常的体能训练,建议每周3次跑步(20-30分钟)或骑车(30-60分钟)。条件允许的情况下,游泳也是不错的选择。但是应避免使用踢水板(一种游泳的辅助工具,需双手持握),以减少手臂和腕部的受力。

第二阶段重返运动 在这个阶段,重点加强网球专项训练。可以通过以下这些方式遂渐增加训练量: ·小场地网球(发球线内的半场进行),正手和反手同时训练。?·底线击球,只进行正手和(双手握拍)反手击球练习。练习最好先在慢速场地(如粘土场)进行,因为在快速场地,球速快,需要短时间内击球,瞬间发力易过猛,不益于伤后恢复。?·底线击球,先进行平击球或者双手握拍反手击球,遂渐引入反手削球。(切记不要发旋转球!)?·截击球练习。?·进行各种类型的底线反手击球训练。?·过顶高压球和发球训练。?·练习赛?·正式比赛   在第二阶段训练中,需要注重练习的时机和技术的把握。良好的时机把握能帮助重新掌握和改进技术,使用最小的力量完成。这样能保持腕部伸直姿势,更流畅地击球,所以非常重要。

总之肱骨外上髁炎(网球肘)的治疗需要大家的配合,积极的康复以及适度合理的运动以及耐心才能达到治愈的目的。

另外,如果经以上治疗仍没有缓解的话建议给予封闭治疗。病程超过一年仍无缓解,考虑手术治疗了!









































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郑华国



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