胳膊肘儿疼的难受,毛巾都拧不了。医生说得的是“球肘”,可是咱历来就没有碰过球啊!后来1打听,原来这个病还叫做“肱骨外上髁炎”,一起看看吧!
肱骨外上髁在哪儿?
肱骨外上髁是前臂伸腕肌群的出发点;
桡侧伸腕长肌、短肌、指总伸肌、尺侧伸腕肌及肱桡肌均起于肱骨外上髁处。
球肘(肱骨外上髁炎)
前臂伸肌肌腱在抓握东西(如球拍)时收缩、紧张,过量使用这些肌肉会造成这些肌肉出发点的肌腱变性、退化和撕裂,即通常说的球肘。
病发缘由1.常见病因击球时技术不正确,球拍大小不合适或拍线张力不合适、高尔夫握杆或挥杆技术不正确等。
手臂某些活动过量,如球、羽毛球抽球、棒球投球;其他工作如刷油漆、划船、使锤子或螺丝刀等。
2.病发的危险因素打球或高尔夫;从事需要握拳状态下重复伸腕的工作;肌肉用力不平衡;柔韧性下落;年龄增大。
临床表现
本病多数病发缓慢,球肘的症状早期,患者只是感到肘关节外侧酸痛;
患者自觉肘关节外上方活动痛,疼痛有时可向上或向下放射,感觉酸胀不适,不愿活动;
手不能用力握物,握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。
一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点,有时压痛可向下放散,乃至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛;
局部无红肿,肘关节伸屈不受影响,但前臂旋转活动时可疼痛;
严重者伸指、伸腕或执筷动作时便可引发疼痛。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。
检查
在检查时可发现桡侧腕短伸肌出发点即肘关节外上压痛;
关节活动度正常,局部肿胀不常见;
患者前臂内旋,腕关节由掌屈再背伸重复损伤机制时,即会出现肘关节外上疼痛;
一般不需要拍X线片,必要时可通过X线片了解肘关节骨骼是不是正常、伸肌腱近端处有否钙盐镇静。
诊断
球肘的诊断主要根据临床表现及查体,主要表现为肘关节外侧的疼痛和压痛,疼痛可沿前臂向手放射,前臂肌肉紧张,肘关节不能完全伸直,肘或腕关节僵硬或活动受限;
做以下活动时疼痛加重:握手、旋转门把手、手掌朝下拾东西、球反手击球、打高尔夫球挥杆、按压肘关节外侧。
医治根据患者的具体情况制定个性化医治方案,医治的目的是减轻或消除症状,避免复发。1、非手术医治(1)休息避免引发疼痛的活动,疼痛消失前不要运动,尤其是禁打球;
(2)冰敷冰敷肘外侧1周,1天4次,1次15~20分钟。毛巾包裹冰块时不要将冰块接触皮肤以避免冻伤皮肤;
(3)服药阿司匹林或非甾体类消炎止痛药(如布洛芬等);
(4)护具在前臂使用加压抗力护具,可以限制前臂肌肉产生的气力;
(5)热疗热疗运用在牵拉疗法和运动准备活动之前;
(6)牵拉疗法当急性疼痛消失后即按医嘱开始柔柔牵拉肘部和腕部,不要产生疼痛,保持牵拉状态10秒钟,重复6次;
(7)气力练习按医嘱进行加强腕伸肌肉气力的训练;
(8)逐步恢复运动按医生建议,开始锻炼运动项目(工作活动)需要的手臂运动;
(9)用可的松局部封闭在肘关节特定部位注射可的松类药物可以消炎、止痛;
(10)体外冲击波医治可以改良局部血运,减轻炎症,对肌腱末端病的疗效较好。
2、手术医治如果是球肘的晚期或顽固性球肘,经过正规守旧医治半年至1年后,症状依然严重、影响生活和工作可以采取手术医治;
手术方法有微创的关节镜手术和创伤亦不大的开放性手术,以清除不健康的组织,改良或重建局部的血液循环,使肌腱和骨愈合。
预防1.纠正直臂击球的动作,让大臂和小臂不管在后摆还是前挥时都保持一个固定且具弹性的角度;
2.用支撑力较强的护腕和护肘把腕、肘部保护起来。限制腕、肘部的翻转和伸直;
3.打球时于前臂肌腹处缠绕弹性绷带,可以减少疼痛产生,但松紧需适中;
4.一旦被确诊为球肘,则最好能够中断练习,待完全康复并对错误动作进行纠正以后再继续进行练习。
——感恩有你、5周年健康回馈——
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