病例1：张阿姨是个退休工人，今年50岁。平时经常买菜做饭，全职的家庭主妇。1年多来右肘部时常疼痛。刚开始是在买菜提重物时发生，以后渐渐发展到拿刀切菜、洗碗等做家务时，甚至日常生活比如挤毛巾等活动时，感到肘部疼痛不适。严重时甚至无法拿起稍重点的东西。很长时间来，问题一直困扰着张阿姨。医院就诊，医生也没说什么，配了点膏药外敷。但疼痛仍然存在，没有得到改善。于是张阿医院，医生告诉她说得了一种叫“网球肘”的毛病。张阿姨很困惑，自己平时很少运动，从来不打网球啊，但是毕竟疼痛的确还是存在的，是有问题嘛。按医生的说法这是个小毛病问题不大，给开了点消炎止痛药。但是担心吃药会刺激胃肠道，不过为了治病，还是很不情愿地接受口服药物治疗。大约1-2周后，疼痛症状是比较以前似有好转，但在局部发力、提重物时仍然还会痛，发作时疼痛还是挺厉害。医院就诊，医生建议打局部封闭治疗。打过2次后，张阿姨又开始担心了，听人说局封会打成骨质疏松的，不过呢症状的确是缓解了许多。好了嘛，就不用治疗了，张阿姨满欣欢喜地回来了，心理却暗暗嘀咕着：还好，以后啊终于不用再打封闭了。就这样几个月过去了，奇怪的是类似的疼痛症状又来了，而且有时候比以前更严重了。这是怎么回事呢？
病例2：小孙是一家外企公司的职员，今年33岁，属于高级白领一族。平时工作挺忙的，但是闲暇之余也喜欢参加运动俱乐部，结交几个好友，打打羽毛球，做做运动。一方面是自己喜好，另一方面也想通过锻炼减减肥保持身材，所以基本每周都会安排时间准时参加。但是近大半年来，自己觉得右手肘关节处出现疼痛。刚开始是打羽毛球时大力扣杀会出现，逐渐发展到后来只要握拍一发力就疼痛。不敢正常参加运动了，但是看着自己渐渐反弹的体型又很无奈。通过网络搜索又咨询了一些医生朋友，小孙了解到自己原来是得了“网球肘”，一种典型的运动创伤疾病。知道了病因，就好办了，“对症下药”吧，在运动治疗师的指导下，购买了护肘，运动及局部发力时配带。去医院医生又给他开了消炎止痛药，一开始还是挺烦吃药的，不过没办法，谁让要治病呢。一段时间下来，自我感觉好有所好转，但是打球仍然不敢用大劲发力，达不到运动效果。另外肘关节外侧可以摸到一个痛点，按下去，哇！还是痛得不得了。小孙也着急，看似小毛病，怎么这么让人头疼，唉！
网球肘，又叫肱骨外上髁炎，是网球运动员的易患病，家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动也是网球肘的主要患病人群。
症状一：本病多数发病缓慢，网球肘的症状初期，只是感到肘关节外侧酸困和轻微疼痛，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。
症状二：患者手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放散，有时甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。
症状三：局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。
症状四：严重者手指伸直、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。
症状五：患肢在屈肘、前臂旋后位时伸肌群处于松弛状态，因而疼痛被缓解。
症状六：有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。
目前临床上常见的网球肘患者并非都是网球运动爱好者，相反较少参与运动的中老年人中更为多见。病例1中的张阿姨平时不太运动也患有网球肘；当然病例2中小孙的情况则较为典型。究其原因，与肘部不恰当的发力及活动方式有关，家庭主妇的网球肘多与经常做家务、提重物有关。虽说是小毛病，确给患者带来不小的麻烦。
网球肘的常规治疗，除个别严重的顽固性网球肘病例需要手术外，大部分均可采用保守治疗，通常有冰敷、护具及肌内贴保护、口服NSAID类消炎止痛药、外敷中药膏药、磁热理疗等。通常情况下，不推荐局封治疗，局封作用主要是消炎止痛，并不能促使慢性损伤的腱组织愈合，激素刺激更可能导致腱止点及肌腱的变性。只有两种情况下，可以考虑局封：1）疼痛严重、需要比赛或者必须参加运动前可临时局部封闭一次；2）部分网球肘除肱骨外上髁处疼痛外还可能合并有肱桡关节的问题，如果系肱桡关节的疼痛，可以在关节腔内局封+玻璃酸钠注射治疗，但建议在专科医生评估后进行。
一部分患者经过常规治疗能够好转，但仍有一部分患者疗效不佳，严重者可能转变成顽固性网球肘。而不恰当的治疗方式，不规律的治疗方案反而有可能使疼痛更严重，病情反复不愈。
对于病情复杂的网球肘，则可以采取选用冲击波疗法（RSWT）。
冲击波疗法（RSWT）是一种非侵入的微创疗法。冲击波通过治疗头经耦合剂与患者的疼痛区域紧密接触，寻找扳机点，通过RSWT的治疗在痛点区域造成可控的微损伤，从而启动人体自我修复机制对微损伤区域进行修复。治疗周期为1次/周，4次为1疗程。
生物学效应
散焦冲击波作用在组织及细胞液中，通过空化作用产生若干微射流，微射流对周围组织及细胞壁造成极其细小穿孔，从而使细胞壁的通透性增强，进而刺激微循环，释放P物质，减少无髓鞘神经，释放NO，刺激生长因子等，发挥组织自身修复作用。
散焦冲击波疗法（RSWT）原理
散焦冲击波在组织内的发散式传播的特点是在浅表处能量最大，首次使大面积治疗成为可能。
研究发现，冲击波的机械能可在细胞外基质（ECM）的结缔组织内转化为化学能。在整合蛋白（细胞膜上的受体）和离子通道的帮助下，该能量通过细胞骨架转移至细胞核。
细胞核内的这种信号链诱导基因转录和基因表达，之后出现机械敏感性激酶的形成和胶原酶浓度上升。纤维细胞受到刺激后形成胶原纤维，在肌腱等区域具有稳定作用。
禁忌症
孕妇、安装心脏起搏器的患者不能接受RSWT，同时由于冲击波具有较大的渗透冲击力，有毛细血管脆性的患者应慎用。目前尚无肿瘤患者接受该治疗的报道。
目前国际上较流行采用冲击波治疗肌肉肌腱等软组织的运动创伤。冲击波治疗网球肘，在国际上以及国内专业运动队取得了不错的效果。它是一种无创的治疗方式。治疗中，冲击波能使肱骨外上髁伸肌总腱止点处微损伤后再修复，促进组织再生，毛细血管及上皮细胞新生。能有效缓解疼痛，预防复发，标本兼治。对于网球肘的治疗我们给出如下建议：
1、急性损伤可先采用冰敷冷疗
2、运动及工作中肘部发力时，建议配带护具或者使用肌内贴贴扎防护
3、减少运动量，尤其肘部
4、辅以适当的热敷及理疗
5、在医生指导下可口服消炎止痛药
6、传统保守治疗2－3个月效果仍不显著，或对口服药物及局封有所顾虑，考虑选择冲击波治疗
7、冲击波治疗后配合伸展及肌力训练，预防复发
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