网球肘,又叫肱骨外上髁炎,主要是肘部肱骨外上髁部位疼痛。其实,这种损伤在羽毛球、乒乓球、手球等运动员以及抹灰工人、厨师、家庭主妇中也不少见,由于这种损伤在网球运动员中发生得比较多,所以取名为“网球肘”。
网球肘,有人是在一次击球动作后发生的。但大多数人是不知不觉的,只是在逐渐加重后才发觉。患病早期,刚活动时做某一动作觉得肘外侧疼,准备活动后疼痛减轻,可参加网球练习和比赛,但停止运动后疼痛又出现。如果此时不及时休息和治疗,症状会进一步发展,逐渐变为持续性疼痛。不仅运动时疼痛难忍,平时也不能提重物,扫地,拧毛巾也疼,甚至安静时也疼,有的还会疼得妨碍睡觉。
网球肘发生的原因,一般认为主要是由于在运动或劳动中屈伸肘关节时间过长,使前臂伸肌总腱反复受牵扯,造成慢性劳损所致。此外,新近国外学者还提出:当前臂肌肉的力量、韧性和耐力不良时,加上技术动作错误,尤其是反拍技术动作错误,也易发生网球肘。
根据上述原因,网球肘是可以预防的。预防的要点有三:
一、加强肩、肘、腕和手指的肌力锻炼,尤其要加强前臂伸肌力量的锻炼。练习的动作主要有:①利用橡皮带做上肢牵伸的练习;②俯卧撑;③双臂屈伸练习;④弯腰下垂臂作转圈动作;⑤双手握哑铃弯腰下垂作最大向后外伸展动作;⑥前臂和腕部的旋转练习;⑦肘部负重静力练习;⑧腕握球练习等。
二、改进技术动作,主要是指正手和反手的击球动作。击球时要避免“抬肘”或“翻肘”。否则最易使前臂伸肌腱受伤。国外有一句名言:“此时一个好的教练将比最好的医生更能防止运动员的网球肘”。可见改进技术动作对预防网球肘的重要性。
三、科学地安排好运动量。在网球练习中,运动量的安排一定要循序渐进,不要急于求成。绝不能盲目地突然加大运动量。否则,必然会因前臂肌群收缩过度,超出生理限度而导致肘部肿胀和疼痛。
若已有明显网球肘症状时,有急性期一定要暂停网球练习,并及时请医生治疗。自己也可以用冰敷疼痛部位,将前臂屈肘吊起休息。只要在急性期内抓紧休息和治疗,一般7—10天即可治好,就不会转为慢性的持续性疼痛。
有些中老年人,虽未受过明显的外伤,但经常会感到肩痛,手臂抬不起来,而且会逐渐加重,甚至疼痛向颈、耳、前臂和手的部位放射。严重的稍一触碰,即疼痛难忍,甚至半夜痛醒,肩部的活动明显受到限制,不能摸裤袋、扎腰带,以及梳头等。这就是肩关节周围炎,简称肩周炎。在日本称其为“五十肩”。我国民间则称之为漏肩风。
肩周炎,是肩关节周围软组织、肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症,形成关节内外粘连,阻碍肩的活动,X线摄片能见到肩部骨质疏松或钙化。肩周炎的发生可能与受寒、不明显的外伤,或在上臂骨折时,长时间做石膏固定缺少活动有关。
主要的治疗措施,是患肩的功能锻炼。要忍着痛将手臂前后内外摆动或画圈。也可面对墙壁,两手摸墙慢慢向上抬起,每天数次,并记录摸墙的高度,争取逐步提高,改善肩关节的功能。疼痛剧烈的可给以热疗,或用热水袋、热毛巾敷肩部,并配合针灸、推拿、按摩等治疗,或适当服些止痛消炎药,暂时限制肩部活动。对压痛点明显的,可作局部注射醋酸氢化可的松和普鲁卡因封闭治疗。
中老人应注意保暖和体育锻炼,以预防肩周炎的发生。
网球肘因网球运动员易患此病而得名,它的医学名称为肱骨外上髁炎。家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者,也易患此病。由于长期的劳损,可使附着在肘关节部位的一些肌腱和软组织,发生部分性纤维撕裂或损伤,或因摩擦造成骨膜创伤,引起骨膜炎。主要表现在肘关节外侧疼痛,并向前臂外侧放射,握物无力,在拧螺丝或挤毛巾时,局部疼痛加剧。患处有些肿胀,可摸到骨质的增生隆起,压痛明显。欲确诊此病,可作旋臂屈腕试验,方法是将肘关节伸直,腕部屈曲,然后将前臂尽量向后、向外旋转,此时如果肘部疼痛加剧,即说明是患了网球肘。
发生网球肘后,应注意休息,停止一些使用肘部、腕部力量的动作。各种透热的物理疗法,或用热水袋、热毛巾热敷,并结合针灸、推拿等都有一定疗效。在压痛处注射去炎舒松,如果注射部位准确,疗效较好。可每周注射1次,2~3次为1个疗程。除了个别患者在注射后1~2天内,可能因局部炎症反应疼痛加剧外,局部注射一般不致引起全身并发症。如果经过各种治疗仍无效果,且已严重影响工作和生活的,可以做手术治疗。
网球肘的护理要点:
可用揉、按、理顺、镇静按压手法按摩,每日1次。可解除血管、肌肉痉挛,舒筋活血,理筋整复。注意按摩时动作要轻柔,切忌粗暴强拉,以免造成继发性损伤。
1.早期应休息,患肢用三角巾固定悬吊在胸前,局部可热敷、理疗。
2.可用揉、按、理顺、镇静按压手法按摩,每日1次。可解除血管、肌肉痉挛,舒筋活血,理筋整复。注意按摩时动作要轻柔,切忌粗暴强拉,以免造成继发性损伤。
3.针灸,中草药外洗、外敷,贴敷膏药有效果,达到祛风除湿、舒筋活络、活血止痛的目的。
一般来说,如果经过各种保守治疗无效,且已严重影响工作和生活,方可考虑手术治疗。
“网球肘”是所有球拍运动中最常见的伤。其原因是很多控制手指,手腕和前臂运动的肌肉都附着在肘关节周围。出现后最好静养。理疗,针灸,外敷都会加快恢复。打封闭是用于没时间静养。职业选手有比赛,没办法才打。封闭针里主要是局部麻醉药和一点激素,前者止痛,后者促进愈合。但是难以治本。最终需要手术治疗。
预防和保护是最重要的。几个建议供参考:
1.上场之前充份活动各关节,打球之前要挥几分钟空拍,刚开始打球时要逐渐加力,特别是冬季天冷时。
2.加粗拍柄,拍柄(特别是亚洲型)太细,厂商出产的拍子总是出最细的,以便谁都能用。但肯定对于大部分球手它们太细。握紧时肘部肌肉负担过重。加粗后可以明显减轻肘部肌肉负担。
3.戴个护肘,就像戴护膝。
4.握拍要放松,击球时肘部不要过直。
5.逐步增加力量练习。
此外,肘疼往往是在突然加大运动量时出现,应避免打球时间突然加长。
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