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（本篇接昨日文章）
肱骨外上髁炎又称为“网球肘”，主要原因：
是伸肌总腱起始部（即肱骨外上髁部）的损伤或撕裂所产生的无菌性炎症。
也有学者认为，该病是肱骨外上髁部伸肌总腱起始处的慢性肌筋膜炎，
还有学者通过开放性手术观察到穿出伸肌总腱处的血管、神经束受到卡压是本病的病因。
针刀医学认为：肱骨外上髁炎是由频繁地伸指伸腕导致伸肌总腱等软组织在肱骨外上髁处产生粘连、瘢痕及挛缩，引起肘部运动力学系统的力平衡失调所致。
外上髁未包于关节囊内，其前外侧有一浅压迹，为前臂伸肌总腱的起始部。其上方（肱骨下段）从上向下，以次为肱桡肌腱、桡侧腕长伸肌腱、桡侧腕短伸肌腱的起始部；其下方为尺侧腕伸肌腱起始部。
血供：肱骨外上髁的血供较恒定，其来源有二：一支为肱骨滋养动脉的降支；另一支为肱深动脉所发出的分支。
神经支配：肱骨外上髁处的神经支配，主要有桡神经的前臂背侧皮神经及由桡神经分出的肘肌支分支。
鉴别诊断：
与颈椎病（神经根型）鉴别要点：
肘外侧广泛疼痛，伴有手指或前臂皮肤麻木、放射痛。
颈部活动动能障碍，尤其是后伸及旋转功能受限。
椎间孔压迫试验及臂丛神经牵拉试验阳性
颈外侧可有明显压痛
通过对结构诊断的学习，认识到无菌性炎症和瘀血只是结果而不是原因，网球肘的真象是力学失衡引起的，它与以下几个因素有关系。
损伤原因：
a.在日常生活中扳拧东西时，常前臂伸直且处于中立位时用力，这时肱桡肌用力最大，容易损伤。
b.与肱二头肌为协同肌，当肱二头肌出现损伤引起肌力减退时(可在喙突，盂上结节，肱桡滑囊处出现压痛)，肱桡肌必然会代偿用更多的力来完成动作，长期劳累则会引起损伤。
c.前臂的运动必须依靠上臂的固定和辅助动作才能行使正常的功能，曾有研究，用手推拿作磙法时冈下肌用力明显，其实我们用手工作时，前臂用力，上臂和肩胛部的肌肉用力更明显，因为上方肌肉肥厚更容易用大力量且不易损伤，当肩袖损伤时(冈下窝和冈上窝压痛明显)，不能很好地固定上臂和辅助前臂动作，在前臂和手做运动时，只依靠前臂肌肉工作，长久劳累也会出现损伤。
d.颈椎病变(如颈椎5，6节椎间盘突出)刺激神经，引起支配的肌肉失去营养而萎缩无力，包括上臂肌和前臂肌，也容易在运动中出现损伤。
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编辑：尚先
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