网球肘(外上髁炎)
一、损伤机制
需要重复伸腕和(或)前臂旋后的活动;
常见于球拍运动,如网球。也可见于高尔夫球手。
过度使用和不良的力学,导致伸肌和(或)旋后肌肌腱的过度负荷。
球拍运动的不良技术:不当的反手挥拍技术;不当的球拍网线张力;不当的握柄尺寸;
二、病理学
桡侧腕短伸肌(ECR-B)微撕裂。
三、临床特征:
1.外上髁远端伸肌腱起点处压痛。
2.疼痛和无力抓握。
四、诱发试验:
1.Cozen试验:
检查者拇指置于患者外上髁远端伸肌腱起点处,固定患者肘关节。患者握拳、前臂旋前、桡偏,然后伸腕对抗检查者施加的阻力,疼痛即出现于外上髁。(当肘部完全伸直时,测试会更敏感)
2.Mill试验:
患者肘关节被动伸直及手桡偏位时,检查者用力屈曲患者的腕关节,产生外上髁疼痛。
五、影像学:
1.当怀疑关节炎和(或)游离体时,拍摄肘关节平片。
2.MRI用于评估伸肌总腱撕裂。
六、治疗
(一)非手术治疗
1.相对休息、冰敷和NSAID治疗10-14天
2.物理治疗(牵伸、肌力训练和物理疗法)
3.夹板,绑带
4.注射皮质类固醇
5.矫正不正确的生物力学和技术。
(二)手术治疗:
ECRB清创
治疗后重新运动时,球员应注意;
减少球拍网线张力,使之低于55磅,
增加握柄尺寸。
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