肱骨外上髁炎网球肘的发病机制与针刀松

肱骨外上髁炎是引起肘外侧疼痛的常见原因之一,由Runge于年首次报道,Innes于年首次确诊此病,同年Morris认为此病是由于经常反手打网球所致,“网球肘”的命名由此衍生而来。

肱骨外上髁区域是前臂伸肌总腱的附着处及旋后肌的肌起点,反复的伸肘伸腕动作,使前臂伸肌在肱骨外上髁的附着处产生慢性积累损伤,伸肌总腿撕裂、变性、水肿等炎症改变以及肱骨外上髁骨膜炎,肱骨外上髁区域的无菌性炎症导致粘连、增生、挛缩、瘢痕的形成,进而刺激或卡压局部微血管神经束,引起肘外侧的疼痛。

1.病史:有慢性积累性劳损史如经常旋转前臂和伸屈肘关节的网球运动员!木工!家庭妇女等

2.症状:患肘后外侧疼痛,活动后加重,可向前臂放散,患侧手酸痛无力。

3.体征:在肱骨外上髁的远端Icm内有明显固定的压痛点,Mills试验阳性(肘关节屈曲,手部握拳,然后将前臂完全旋前,再将肘关节伸直,可引起肱骨外上裸处剧烈疼痛,即为Mills试验阳性)。

4.影像学检查:x线片检查一般无骨质异常,病史较长者可偶见肱骨外上髁钙化阴影,骨膜反应或肱骨外上髁粗糙等。

患者取仰卧位,在肱骨外上髁区域压痛最明显处定点,局部常规消毒和麻醉。取汉章4号一次性针刀,刀口线与前臂伸肌腱平行,垂直进针至肱骨骨面,先做2~3下横行剥离,再调转刀口紧贴骨面做2~3推剥。在做上述针刀手法时,助手配合将患者的上肢做屈肘屈腕、旋前、再伸肘的活动。术后48h保持局部清洁干燥,大多数患者1次即可治愈。









































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