《针刀医学诊疗规范（草案）》
上肢部（3）：肱骨外上髁炎（网球肘）诊疗规范
一、一般无明显外伤史，但常见于有经常使用前臂工作的劳损史。
二、肘关节活动正常，前臂旋前活动疼痛加重，肱骨外上髁处压痛明显。
三、Mills征阳性。
四、肱骨外上髁处疼痛。
一、针刀治疗
（一）治疗原则
将肱骨外上髁处的粘连、挛缩、瘢痕松解，切断卡压的神经血管束得到恢复。
（二）操作常规
将肘关节屈曲90°平放于治疗桌面上，在肱骨外上髁处常规消毒后，使针刀刀口线和伸腕肌纤维走向平行，使针体和桌面垂直刺入，至肱骨外上髁，先用纵行疏通剥离法后，再用切开剥离法，直至锐边已刮平，然后，使针体与桌面呈45°角，用横形铲剥法，使刀口紧贴骨面剥开骨突周围软组织粘连，再疏通一下伸腕肌、伸指总肌、旋后肌肌腱，出针。压迫针孔片刻，待不出血为止。也可当即用25mg强的松龙和mg普鲁卡因在肱骨外上髁周围封闭1次，疗效更佳。如无明显炎性肿胀渗出，则不必打封闭。5天后还未愈，再作1次治疗，一般只1次可治愈，最多不超过3次。
二、手法治疗
针刀术后，患者正坐，医生坐于患者患侧，右手持腕使患者右前臂旋后位，左手用屈曲的拇指端压于肱骨外上踝前方，其他四指放于肘关节内侧，医生以右手逐渐屈曲患者肘关节至最大限度，左手拇指用力按压患者肱骨外上踝前方，然后再伸直肘关节，同时医生左手拇指推至患肢桡骨头前面，沿桡骨头前外缘向后弹拨腕伸肌起点，术后患者有桡侧3指麻木感及疼痛减轻的现象。
弹拨方法很多，亦可将患肢前臂旋后、曲肘，安置桌上，肘下垫以软物。医生以双手食指和中指将肱桡肌与伸腕肌向外扳，然后瞩患者将罹患前臂旋前，用拇指向外方推邻近桡侧腕长伸肌和桡侧腕短伸肌，反复数次。
三、药物治疗
必要时适当配合中，西药物予以活血化瘀及抗感染治疗。
四、康复治疗
（一）物理治疗
（二）功能锻炼
一、治愈：症状与体征消失，肘关节做旋转活动正常。
二、好转：症状与体征基本消失，肘关节旋转功能基本好转。
