肩周炎：全名肩关节周围炎，俗称冻结肩，起病缓慢，肩周钝痛，夜间较重，剧烈时VAS评分可达7分，睡觉时常因患侧怕压而特殊卧位，不敢翻身，影响睡眠。
加重时逐渐出现肩关节活动障碍，以外展、旋外、后伸较为明显。同时日常生活亦有影响，包括梳洗、洗浴、端碗吃饭及穿衣提裤等。其实质为肩关节囊挛缩，尤其是喙肩韧带。
但是该病是自限性疾病，症状明显时可通过理疗及运动康复来改善及治愈。
引起肩痛的一重大疾病—肩峰下撞击综合征：该病是由于肩袖组织撞击于肩峰前方的1/。肩袖撞击区主要主要集中在肱骨大结节冈上肌的附着点，各种骨组织或软组织的增生、各种突起（骨刺、骨赘、增厚的肌腱等）是肩峰下间隙变窄，从而导致肩袖的磨损或者撕裂。引起的临床症状，包括肩痛、疼痛性质也很难与其他肩部疾病相鉴别。但该疾病的肩部大部分的主动活动不受影响，只是肩前举时可明显又发疼痛出现。研究证实，肩袖损伤是导致肩膀疼痛最常见的原因，占所有肩痛疾病的50%以上，尤其见于60岁以上的中老年人，其发病率远远高于肩周炎。看到这，您震惊了吗？别怕，对于诊断，我有招。肩袖是附着于肱骨大结节的冈上肌、冈下肌、小圆肌和附着在肱骨小结节上的肩胛下肌构成的袖口状组织,包裹于肱骨上。肩袖在肩关节运动中起支持、稳定肩肱关节的作用,维持肱骨头与关节盂的正常支点关系。肩袖损伤多见于老年人，如为青年人，绝大多数伴有严重外伤史。目前肩袖损伤的病因主要有两个,一个是外源性的机械性撞击;另外一个是内源性退变,还有血运影响以及创伤所致肩袖损伤。
肩袖损伤的表现有：
1.肩关节疼痛
2.肩关节功能障碍
.肌肉萎缩
4.疼痛弧和垂臂试验阳性
5.撞击试验和撞击注射试验阳性
冈上肌（supraspinatus）形态位置：位于斜方肌的深面。起、止点：起自冈上窝，肌束向外，经肩峰深面，跨过肩关节之上，止于肱骨大结节上部。作用：肩关节外展活动开始15度的发动者。在摔跤、拾重物、或上肢突然猛力外展而受损。此肌损伤或有炎症时，表现为肩胛骨不适或酸痛，以冈上窝部较为明显，部分患者肩外侧疼痛，患肢主动外展60-度时，酸痛增加。Jobe试验、落臂试验、0度外展抗阻试验、疼痛弧试验阳性。冈下肌（infraspinatus）
形态位置：大部分被斜方肌与三角肌遮盖。
起、止点：起自冈下窝的骨面，肌束向外跨过肩关节后方，止于肱骨大结节中部
作用：可使肩关节外旋。
在上肢过度外展、内旋等动作时此肌容易损伤，如：排球的投球动作；拔河时，超过正常运动幅度。
此肌损伤表现为肩背部疼痛，夜间较重，平卧受压时症状加剧。
坠落试验、外旋减弱征、外旋抗阻试验阳性。
小圆肌（teresminor）
形态位置：位于冈下肌的下方。
起、止点：起自肩胛骨外侧缘后面，肌束斜向外上，跨过肩关节后方，止于肱骨大结节的下部。
作用：使肩关节外旋。
病史常由投掷、抛物或受风着凉引起该肌肉损伤，多伴有肱二头肌短头腱的损伤。
此肌损伤表现为肩背部疼痛或酸痛，严重者伤侧不能卧位，偶有手指麻凉感。患者手腕放于对侧肩上检查可在肩胛骨外缘触及该肌纤维隆起、变硬，压痛明显，滑动按压时可向前臂足侧扩散。
查体试验同冈下肌。
肩胛下肌（subscapularis）
形态位置：位于肩胛前面。
起、止点：起自肩胛下窝，肌束向上外，经肩关节的前方，止于肱骨小结节。
作用：使肩关节内收和旋内。
肩胛下肌腱损伤多因肩关节外展位时受到外旋力的创伤或喙突下反复撞击而导致。
此肌损伤表现为肩关节前方疼痛、肩胛骨内酸痛不适。肩关节外旋时疼痛加重，内旋位时疼痛减轻。肩胛下肌止点肱骨小结节处疼痛且有压痛。
外旋抗阻试验、压腹试验、Lift-off试验阳性。
肱二头肌长头腱损伤肱二头肌长头腱起于盂上结节，随后斜行跨越肱骨头，进入由肱骨大结节和小结节汇合形成的结节间沟。肱二头肌长头腱尽管位于关节内，但受摩擦与牵拉非常容易损伤。肱二头肌长头腱损伤包括腱病和撕裂，腱病是指由于长头腱长期遭受磨损而发生的退行性改变，分为原发性腱病和继发性腱病，以继发性腱病最为多见。腱撕裂常表现为部分或全部撕裂，与外伤和腱实质变性有关。肱二头肌长头肌腱断裂可有明显的大力水手症。SLAP损伤SLAP损伤是指肩胛盂缘上唇从前向后的撕裂，累及肱二头肌长头腱附着处。
发病原因1.摩托车事故;
2.跌倒，上臂外展用力支撑，常导致盂唇牵拉或挤压伤;
.反复过顶位置的体育运动，如投掷，击球，接球等动作;
4.健身房过度使用二头肌力量锻炼的健身爱好者;
5.有肩关节脱位病史的患者;
临床表现
1.交锁、弹响、摩擦感;
2.肩关节活动或维持在某个特定位置时疼痛;
.提重物尤其过顶时疼痛;
4.肩关节力量下降;
5.肩关节有"滑脱"或"不稳"的感觉;
6.肩关节活动度可能受影响;
7.棒球投手投速下降，投掷后"废臂"感;
8.可继发肩袖损伤。
颈肩肌筋膜炎：又称颈肩肌纤维织炎或肌肉风湿症，一般是指筋膜、肌肉、肌腱和韧带等软组织的无菌性炎症，引起肩背部疼痛、僵硬、运动受限及软弱无力等症状。肩部滑囊炎：肩关节囊周围有许多滑囊，这些滑囊可以发生损伤而起炎症，即滑囊炎，其中以肩峰下滑囊炎最为常见。其主要的致病因为劳动过度、慢性劳损。一般表现为肩关节活动受限，活动时疼?加重，肩关节前方有压痛，并可触及肿胀的滑囊。对慢性起病者，多不剧烈，疼痛部位在三角肌止点，肩关节外展内旋时疼痛加重，皮间疼痛可影响睡眠。钙化性冈上肌肌腱炎：钙化性冈上肌肌腱炎是指在肱骨大结节上方的冈上肌腱中有钙盐沉积，也是表现为肩关节疼痛，疼痛在肩部外侧为主，可放射至三角肌止点或上臂处。与肩周炎很难区分，症状不一，有时没有症状，通过拍片才发现。但肩关节活动受限不明显，压痛点在肱骨大结节处最明显。一些周围神经损伤导致的肩痛：腋神经导致的肩痛:腋神经是臂丛后束的分支，含第5~6颈神经前支的纤维，自臂丛后束发起后，与旋肱后动脉伴行向后外穿过四边孔，绕肱骨外科颈行于三角肌深面。沿途分支布于三角肌、小圆肌和臂外侧皮肤。腋神经主干损伤后的主要表现为:臂不能外展;臂旋外力减弱;肩部及臂外侧区上1/部皮肤感觉障碍;腋神经损伤时间长的时候，由于三角肌萎缩，肩部骨突耸出，肩部失去圆隆的外观。肩胛上神经：起自臂丛上干，向后走行经肩胛上切迹进入冈上窝，继而伴肩胛上动脉一起绕行肩胛冈外缘转入冈下窝，分布于冈上肌，冈下肌和肩胛关节。肩胛上切迹处该神经最易损伤，损伤后表现出冈上肌和冈下肌无力，肩胛关节疼痛等症状。锁骨上神经：（C~C4）共有2—4条分支呈辐射状行向下方和下外侧，越过锁骨达胸前壁上部及肩部，该神经主要分布于颈侧区下份，胸壁上部和肩部的皮肤。锁骨上神经损伤后肩前区及胸壁上部感觉减退，触之僵硬伴疼痛，易角化，出汗实验阳性。还有好多疾病，看似与肩膀没有关系，但却能引起肩痛，比如说：冠心病：冠心病是由于冠状动脉狭窄或痉挛导致的心脏病。由于肩部、胸骨部以及左侧小指等处的疼痛也是经过1～5胸椎前的交感神经节和相应的脊髓神经传入大脑的，所以大脑有时会分不清疼痛是来自心脏，还是胸骨、肩膀。所以冠心病患者常会出现肩痛症状，有时甚至会掩盖其他部位的疼痛，一般冠心病患者除了肩痛外，还会有胸骨后或心前区压榨样不适。
颈性心绞痛：与心绞痛的共同特点是均有心前区疼痛，可放射至左肩背部及上肢，可有压榨感或窒息感。肺尖癌：当肺尖部发生癌肿后，不断发展的癌肿组织可压迫或侵犯这些神经丛，如侵犯臂丛就可以出现肩部疼痛。这种疼痛通常是以腋下为主，向上肢内侧放射的烧灼样疼痛，在夜间尤甚。如果肩部严重受压，还会影响肩部和上肢的活动。肺癌：肩痛是肺癌转移压迫臂丛神经引起，可出现在咳嗽、咯血、胸痛等呼吸道症状之前。颈椎病：疼痛多为麻痛，并有向上肢及手放射的感觉，最常见的疼痛部位除颈部外，主要集中在肩上区，即锁骨上方，肩峰内上方，肩胛岗前上方的区域内。急性颈神经根炎：多见于伏案工作或长期低头劳作的青壮年。起病较急，疼痛剧烈，且以剧烈神经根性疼痛为主要症状，其疼痛沿神经放射至肩、臂及手指，并可伴有触电样串麻感。颈髓肿瘤：起病较慢，表现为一侧根性剧烈疼痛。胆囊炎、胆石症：炎症或胆石牵涉引起右肩痛，患者常有反复发作的病史可询，B超可以确诊，经抗感染、解痉止痛治疗可缓解肩痛。对于诊断明确的肩痛，我们应该怎样去治疗呢？那就来到医院—康复医学科咨询就诊吧，我们有专业的师资力量，先进的诊疗设备，还有庆阳市首家PRP治疗室。PRP是什么？
PRP来源于自体血液，制作简单，且安全有效，是第一个真正意义上的生物自然疗法，近年来在临床上的应用日益广泛起来，特别是在欧美国家，已广泛应用于运动创伤、退行性变、骨关节疾患、整形美容、口腔颌面等多学科。
PRP在运动医学中的应用①PRP治疗骨性关节炎②PRP修复肌腱、韧带③PRP修复软骨损伤膝骨性关节炎国外最新Meta分析，与安慰剂和透明质酸相比，关节腔内注射PRP可更有效提高关节功能，且这种疗效可持续至注射后1年，关节软骨损伤或退变越轻效果越好；作者指出，注射剂量2.0ml和采用单次离心制备的PRP效果不好。PRP注射治疗膝骨性关节炎的不良反应主要与关节穿刺、注射相关的暂时性疼痛、肿胀，但无严重不良反应。网球肘来自荷兰的报道：与激素相比，肱骨外上髁炎（网球肘）使用PRP注射治疗，可更有效的减少疼痛并提高关节功能，且这种疗效可持续至注射后1年。▼肩袖损伤来自印度报道：关节镜下修复肩袖撕裂后使用PRP，与对照组相比，PRP组VAS，CM、UCLA评分优于对照组，且PRP组早期可增加肩袖及其周围组织的血管再生。▼跟腱来自意大利的报道：8例跟腱病患者接受PRP单次注射治疗，随访6月，疼痛减轻，功能改善，91.6％的患者满意愿意接受再次治疗，所有受试患者无跟腱断裂。欢迎广大肩痛、运动损伤，膝骨关节炎医院康复医学科咨询就诊，我们用会尽自己最大努力，运用自己的专业，为您解除病痛。作者：赵振华医师联系！北京治疗白癜风医院最好北京最好白癜风专业医院