1.非药物治疗
非药物治疗包括教育、运动、物理治疗等。①教育。本病大多预后良好，患者可消除思想负担。OA患者应避免对本病不利的各种因素，如保护受累关节、避免长期负重、避免久立等，并在医生指导下规范用药。②运动。进行合理关节肌肉锻炼，推荐游泳等有氧活动，使关节在非负重状态下进行活动，而相关肌肉的锻炼又可增加关节稳定性。也可使用手杖、助步器、护膝等保护关节、协助运动。避免穿高跟鞋等。肥胖患者应减轻体重。③物理治疗。针灸、推拿、热疗等可减轻疼痛症状，缓解关节僵直，改善局部血液循环。
2.药物治疗
药物治疗包括缓解症状药物、改善病情药及软骨保护剂等。①缓解症状药物包括口服药（对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药、阿片类药物）、注射药（糖皮质激素、透明质酸衍生物）和局部外用药（非甾体类抗炎药、辣椒碱）等。
对乙酰氨基酚和非甾体类抗炎药（NSAIDs）是最常用的OA治疗药物，常用NSAIDs药物包括芬必得布洛芬咀嚼片、双氯芬酸（扶他林）、美洛昔康及塞来昔布等，应使用最低有效剂量、短疗程，并避免同时使用两种及以上NSAIDS药物。弱阿片类药物（如曲马多）用于上述治疗效果不佳或有用药禁忌时。
当关节明显肿胀且伴剧烈疼痛，尤其是伴有关节积液时，可将糖皮质激素局部注射入关节腔内治疗，常能迅速缓解症状。但同一个关节不宜反复注射。关于氨基葡萄糖和硫酸软骨素的疗效尚存在争议，因此还需进一步研究证实。局部外用NSAIDS制剂可减轻关节疼痛，不良反应较小。②改善病情药及软骨保护剂。包括氨基葡萄糖、硫酸软骨素、双醋瑞因、多西环素、双磷酸盐、维生素A、维生素C、维生素E、维生素D等。
上述药物既可抗炎、止痛，又可保护关节软骨，均有延缓OA发展的作用，但尚需进一步临床研究证实。
此外，当骨关节炎病变程度较重，严重影响患者的日常生活，且药物治疗无效时还可以考虑手术干预，如人工关节置换术等。
用药信息
1.布洛芬片（口服）
用于缓解轻度至中度疼痛，如头痛、偏头痛、关节痛、肌肉痛等。还可用于退热。
温馨提示
◆对阿司匹林或其他非甾体抗炎药有严重过敏史的患者也可能对本药过敏，需禁用。孕妇及哺乳期妇女禁用。有心脏疾病、支气管哮喘、肝肾功能不全、凝血功能障碍及消化道溃疡的患者需慎用。
◆常见不良反应有恶心、呕吐、胃烧灼感、消化不良、胃肠道溃疡及出血、转氨酶升高、头晕头痛、耳鸣、视力模糊、嗜睡等，推荐随餐服用，以减少胃肠道不良反应。少数患者还有可能出现皮疹、过敏性肾炎、膀胱炎、肾病综合征、支气管痉挛等，如出现上述不良反应应及时就医。
◆本药不宜长期或大量使用，用于止痛一般不得超过5天。服药期间不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品，如其他NSAIDS类药物或某些复方抗感冒药。服药的同时也不能饮酒或含有酒精的饮料。
2.塞来昔布胶囊（口服）
此药用于缓解骨关节炎、成人类风湿关节炎、强直性脊柱炎的症状体征。也可用于治疗成人急性疼痛等。
温馨提示
◆对阿司匹林、磺胺类药物或其他NSAIDS药物有严重过敏史的患者禁用。有重度心力衰竭、活动性消化道溃疡及冠状动脉搭桥手术围手术期的患者禁用。有心脏疾病，高血压的患者需慎用。
◆常见不良反应有腹痛、腹泻、消化不良、恶心、头晕头痛、失眠、咽炎、皮疹、瘙痒、周围水肿等。服药过程中如果发现以下症状，如严重的头痛，无法解释的体重增加，手或脚肿，尿量改变，吞咽困难/疼痛，异常的乏力，需及时就医。
3.复方雪莲胶囊（中成药处方药）
此药能温经散寒，祛风逐湿，化瘀消肿，舒筋活络。用于感受风寒湿邪，经络阻塞所致的经络不通、气血运行不畅。具体的有关节冷痛，屈伸不利，局部畏风寒，甚至肢体变形，活动受限等；风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、各类退行性骨关节病。
温馨提示
◆本品含有天山雪莲、延胡索、羌活、川乌、独活、木瓜等，对以上药物过敏者禁用。孕妇及哺乳期妇女禁止服用。
◆不适用于骨关节炎表现为关节红肿热痛者和有心脏病的患者。
◆本品不可过量久服，中病即止。
◆服药期间饮食宜清淡易消化，不要食用生冷、油腻、辛辣食物。
◆注意局部保暖避免受寒。
4.狗皮膏（外用、OTC类中成药）
此药能祛风散寒，舒筋活血，止痛。用于感受风寒湿邪，气血运行不畅所致的经络不通、气血运行不畅，急性扭挫伤、风湿痛、关节和肌肉酸痛。如肩臂、腰腿疼痛，肌肉痛，筋脉拘挛，关节不灵活，骨关节炎。
温馨提示
◆对于胶布过敏者禁用。皮肤破溃或感染处禁用。孕妇及哺乳期妇女禁用。哺乳期女性、经期女性、局部红肿热痛者、高血压、心脏病患者慎用。
◆本品不宜长期大面积使用，长时间贴敷可能会出现皮肤过敏现象，应及时停药，症状严重者或用药3天症状无缓解者应及时就医。
◆使用前可用生姜擦净患处皮肤，将膏药加温软化后贴于患处或穴位。
◆用药期间忌食生冷、油腻食物，注意局部保暖避免受寒。
骨关节炎日常保健
（1）控制体重，减轻关节负荷。
（2）适当锻炼，多做关节无负荷运动，减轻关节压力的同时增强关节周围肌肉对关节的保护功能。运动以游泳等有氧运动为宜，慢走、骑车也可以，但应避免爬山、打球等剧烈运动。同时避免久坐、久站等使关节长期处于负重状态。
（3）注意局部关节保暖。
（4）适量进食海参、鱼胶等富含胶质的食物。也可适量进食升麻汤、乌蛇煲等具有祛风除湿功效的药膳。
来源：《让你用对药》
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由中国非处方药物协会自我药疗教育专业委员会维护，
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