家住瓯海的李小姐，今年才28岁，可自从她工作后不久就发生了一件奇怪的事——神秘腹痛，至今为止，她的右上腹部疼痛已反反复复3年多，每次间隔几天至几月发作，腹痛部位相对固定，偶尔放射到背部，活动时加重，卧床休息时缓解，疼痛感不随进食而缓解或加重。
最近一个月里，李小姐发作了两次严重的腹痛，医院急诊就诊，可辗转就诊于消化内科、普通外科、妇科等科室，做了全腹CT、盆腔CT、无痛胃肠镜、腹部B超、妇科B超、血常规、大生化、微量元素等检查结果却都显示正常，排除了胃肠道疾病、阑尾炎、胆绞痛、盆腔炎、子宫内膜异位症等，对于这种“神秘腹痛”病情的诊断依旧毫无任何进展。
近日，李小姐又一次腹痛发作，不堪困扰的李小姐医院疼痛科就诊。接诊的是疼痛科主治医师缪项慧，复查腹部CT仍无异常，但给李小姐进行仔细体格检查时，发现她右上腹有一硬币大小的压痛点，且将手指停留在疼痛点，该压痛点随患者头部及肩部抬离床面或扭动身体时而疼痛加剧。
缪项慧诊断这是一种腹部肌壁疼痛表现，患者屈颈和抬肩时引起腹直肌、腹内外斜肌、腹横肌等肌肉紧张，诱发剧烈疼痛，考虑李小姐的疼痛是腹壁肌肉痛而不是其他腹腔内疾病引起的。诊断明确后，治疗就游刃有余，经过疼痛科特色的病变处肌肉扳机点和周围支配神经精准阻滞等一系列治疗，李小姐很快就与折磨她长达三年之久的神秘腹痛告别，重新投入到工作生活中去。
四处求诊却不知有疼痛科
缪项慧表示，慢性腹壁疼痛临床并不少见，腹壁压痛试验是诊断该病的主要依据。在触诊过程中，腹部局部按压患者疼痛症状最明显处，医生会要求患者在检查床上抬高头部和肩部（或者腿部）。如果疼痛来源于腹壁，拉紧的腹部肌肉会使压痛持续或者加剧。
对于主诉腹痛者，注意力往往集中在寻找腹腔内脏器疾病，腹壁原因一般不受重视，这使得一些病人反复检查，多方求医，长期得不到确诊，甚至剖腹探查无果的情形亦时有发生。疼痛科作为新兴学科，目前还不为广大市民所熟知，很多人一出现身体局部疼痛，想到的多是其他科室，而不是疼痛科，所以，建议受原因不明疼痛困扰的患者不妨到疼痛科就诊。
疼痛科诊疗范围
1、颈肩腰腿痛：颈椎病、腰肌劳损、椎间盘突出、肩周炎、膝关节病、足跟痛等；
2、各种神经痛：带状疱疹及后遗痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、肋间神经痛、内脏神经痛、神经血管性头痛、颈源性头痛等；
3、慢性疼痛综合征：骨质疏松性疼痛、外伤后疼痛、手术后疼痛、截肢后疼痛等；
4、非疼痛性疾病：考试前紧张综合征、更年期综合征、突发性耳聋、失眠、急性面瘫、手汗症等；
5、晚期癌性疼痛；
6、原因不明的疼痛。
医生简介
缪项慧
医院
医院
温州市妇幼保健院
疼痛科主治医师
医学硕士、温州医科大学兼职讲师
专业擅长：肩周炎、颈椎病、颈性头晕、腰椎间盘突出、腰腿痛、网球肘、膝关节病、足跟痛、带状疱疹疼痛等
门诊时间：
信河院区:周一、周三
娄桥院区:周二、周五
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?END?文字来源丨疼痛科缪项慧
编辑丨宣统科刘微微
排版丨党政办池欣窈
审核丨宣统科张易、黄河
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