类风湿关节炎(RheumatoidArthritisRA)是一种常见的致畸性自身免疫性疾病,发病2年内即可出现不可逆的关节骨质破坏，早诊断早治疗可以控制病情进展,减少关节破坏,改善预后。
问
RA早期诊断免疫相关检查有哪些？
在RA典型症状发作的前几年，患者体内就已经产生了自身抗体，RA相关自身抗体的发现使RA早期诊断及早期治疗变成现实。RA免疫相关检查，是指一组与RA相关的自身抗体。主要有类风湿因子、抗角蛋白抗体、抗环瓜氨酸肽抗体、抗核周因子抗体、抗聚丝蛋白抗体、抗Sa抗体和抗RA33抗体等。这些免疫相关检查对于RA的早期诊断有一定的临床意义。
答
问
RA免疫相关检查有何临床意义？
类风湿因子
类风湿因子（RF）是RA诊断最早使用的指标，其敏感性和特异性分别为60％～80％和80％～95％。持续测定数值高（正常值三倍以上是高滴度）的RF常提示RA病情活动，是诊断RA的重要血清学标准之一。
抗CCP抗体
抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体对RA诊断的敏感性为75.0％～87.6％，特异性为94％～99％。早期即可出现，可用于RA的早期诊断，是RA的标志性抗体。抗CCP抗体滴度越高（至少是正常值上限的3倍），诊断的特异性越强。抗CCP抗体可早于临床症状约5年出现。对于早期诊断非常有帮助。
抗角蛋白抗体
抗角蛋白抗体（AKA）是一种不同于RF，对RA高度特异的自身抗体。AKA对RA诊断的敏感性为40%左右，而特异性高达94%。AKA在RA早期甚至临床症状出现之前即可出现，因此它也是RA早期诊断和判断预后的指标之一。
抗聚角蛋白微丝蛋白抗体
抗聚角蛋白微丝蛋白抗体（AFA）可在RA早期，甚至临床症状出现之前出现，且这样的患者病情进展较AFA阴性者快，骨破坏更严重。
Sa抗体
Sa抗体是一种对RA诊断较为特异的新型自身抗体。据报告此抗体高度特异达99%，不少病人起病后最初几个月即呈阳性。
RA33/RA36抗体
30%RA患者有RA33/RA36抗体，此抗体可助早期诊断，敏感性为34.1%、特异性为89.8%。但特异性不高，系统性红斑狼疮亦可阳性。
抗核周因子抗体
RF阴性的RA患者中40%的抗核周因子抗体（APF）阳性，80%RA患者可有阳性，APF抗体滴度在RA早期就有升高，也可以出现在RF和抗CCP抗体阴性的RA患者中，因此有助于RA的早期诊断。
温馨提示
自身抗体的检出是RA较有特征性的标志之一，在看检查结果的时候要重点
