点击上方蓝字 治法：清热疏风，除湿止痛。
推荐方药：大秦艽汤加减。秦艽，当归，甘草，羌活，防风，白芷，熟地，茯苓，石膏，川芎，白芍，独活，黄芩，生地，白术，细辛等。
（3）瘀血闭阻证
治则：活血化瘀，舒筋止痛。
推荐方药：身痛逐瘀汤加减。桃仁，红花，当归，五灵脂，地龙，川芎，没药，香附，羌活，秦艽，牛膝，甘草。
（4）肝肾亏虚证
治则：滋补肝肾，强壮筋骨。
推荐方药：熟地，仙灵脾，骨碎补，土茯苓，川牛膝，炒莱菔子，秦艽，白芍，鸡血藤，鹿含草，全蝎粉（冲），蜈蚣粉（冲），地鳖虫粉（冲）。
〉〉特色疗法-中西医结合综合治疗
1、减少关节负重，减轻症状，保持关节稳定，是OA主要治疗策略。
2、为保持膝关节稳定性及减少股四头肌萎缩，应每日适当进行肌肉锻炼，每日至少进行15min直腿抬高锻炼。
3、药物治疗。
中医药根据不同病人辩证施治，分别给予活血化瘀、补益肝肾、散寒除湿、通络止痛等不同的中药内服。西药主要以改善症状和改善病情两类药物。仍然以抗炎止痛药（对乙酰氨基酚、罗非昔布、塞来昔布）和非类固醇抗炎药（NSAID）（双氯芬酸、美洛昔康）为主。硫酸氨基葡萄糖可有抗炎止痛又有延缓OA发展作用，可以长期使用。
4、理疗：局部行TDP神灯照射，配合自制外用中药外敷针灸等方式。
5、膝关节局部行活血化瘀、舒筋活络、散寒止痛等不同的中药蒸汽浴治疗。
●二部曲：中期膝关节镜下微创手术治疗
〉〉中期症状
膝关节主要以活动性疼痛为主，由阵发性变为持续性，膝关节活动范围减小，常有卡的感觉或关节绞锁症状。
膝关节X线片：关节间隙变窄，软骨下骨硬化，髌骨、股骨髁、胫骨平台关节缘呈轻度唇样增生或骨赘形成，甚至内外翻畸形，俗称“罗圈腿”。
〉〉中期治疗
首先采取保守治疗
保守治疗无效情况下，行膝关节镜下关节腔探查清理术治疗。通过小切口可清理增生的滑膜，变性剥脱的关节软骨，摘除游离体，吸除各种致炎致痛因子等。延缓关节骨性关节炎进展。
●三部曲：后期膝关节骨关节炎关节置换
〉〉后期症状
膝关节在静息时疼痛，膝内外翻、屈曲畸形，功能活动障碍，行走不便
膝关节X线片：关节间隙消失，胫骨内外侧平台塌陷，增生严重，出现严重的膝内、外翻、屈曲畸形。
〉〉后期治疗
后期以手术治疗为主
手术治疗包括全膝置换、单髁置换、髌股关节置换等
〉〉膝关节置换
是通过手术将已磨损破坏的关节面切除，部分或全部由人工制造的关节部件所代替，使其恢复正常平滑的关节面及功能。
使用寿命可达10-20年
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如何预防？
早期诊断，早期治疗是膝关节骨关节炎预防的关键
〉〉健康指导：
自我行为疗法
树立信心，消除顾虑
减少不合理的运动，如爬楼梯、爬山
适量活动
避免不良姿势
避免长时间跑、跳、蹲
〉〉减肥：
以减轻膝关节的负担
〉〉合理的锻炼项目
--有氧锻炼
骑自行车
散步
游泳等
〉〉关节和肌力训练
非负荷下关节功能训练：保持关节最大活动度
股四头肌肌力训练：股四头肌等长收缩的静力训练及动力训练
训练应循序渐进，适可而止，运动环境冷暖适宜
〉〉饮食指导
西兰花中的化学物质萝卜硫素可以减缓软骨受损进程。
适当多食含硫的食物，如芦笋、鸡蛋、大蒜、洋葱等。因为骨骼、软骨和结缔组织的修补与重建都要以硫为原料。
〉〉生活方式指导
注意保暖。
膝关节不过于劳累或负荷过重。已出现关节炎疼痛者，平日可使用手杖、助步器等协助活动，减轻疼痛。
睡前泡脚，对防治足部关节和膝关节的骨关节炎大有裨益。
注意保护患病关节，如佩戴护膝等，避免发生损伤或活动过度。
王晓光
副主任医师
出诊时间：周一、二、四、五、六全天
毕业于长春中医药大学，从事中医骨病临床工作30余年，有扎实的中西医理论基础及丰富的骨病临床经验。世界中医药学会联合会针刀专业委员会理事，医院骨伤科进修。
擅长治疗：颈椎病、腰椎病、股骨头坏死、膝关节病、肩周炎、网球肘、足跟痛，关节脱位、筋膜炎、骨折等，尤其对各类风湿、痛风性骨关节病、强直性脊柱炎等骨关节病治疗效果显著。
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