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每周我们都会邀请顶尖专家参与，大家可以在征集问题的文章后点击图片进入进行提问，专家老师会选取相关共性的问题进行回答。
第23期，我们有幸邀请到詹红生教授为我们解答关于骨伤科相关疾病方面的问题。由于咨询问题的用户较多，本期专栏我们依然就骨伤科相关提问予以解答。
专家介绍
詹红生，骨伤科，主任医师，博士研究生导师，石氏伤科第五代学术传承人，上海市名中医。
全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，上海中医药大学“中医骨伤科学”国家重点学科带头人、上海市中医药研究院骨伤科研究所所长、上海中医院骨伤科主任、曙光临床医学院中医骨伤科学教研室主任。
治疗专长：
致力于慢性筋骨病损防治研究及中华养生文化和技术传播。擅长运用整骨手法、导引练功、针灸、中药等中医药理论和技术诊治筋骨痛症、脊柱源性疾病、肌肉减少症和骨质疏松症。主编本科生、住规培医生规划教材和人卫慕课《中医骨伤科学》、《中西医结合骨伤科学》教材、以及《泰生疗法》科普专著。
门诊时间：
东院星期二上午特需
西院星期四上午特需
本期问答如下，大家可以寻找自己关心的问题。
1Q：主任，您好！我每天早上起来握拳后总感觉靠近拇指的手腕关节和手指根部有痛感，有时手指会卡住一会无法恢复，请问这个是什么问题呢？谢谢！
A：从您的描述上来看，腱鞘炎的可能性很大。腱鞘炎是一种无菌性炎症，是慢性积累性劳损引起的疾病，最常见的是拇指屈肌肌腱腱鞘炎，腱鞘炎的病因和危险因素主要是用力过度、局部受冷，这些动作会反复频繁地屈伸手指，特别是拇指与手掌连接的掌指关节，久而久之，肌腱与其周围的腱鞘反复摩擦，会造成一定磨损，引起肿胀、疼痛等炎症性反应。因此腱鞘炎偏爱以下人士：频繁使用电脑、手机等电子产品；长期握刀或握炒锅的厨师；经常缝补衣服、织毛线的手工劳动者；经常用冷水搓洗衣物的中老年妇女等。
2Q：詹主任，您好！我是一名运动爱好者，平时比较喜欢打羽毛球和网球，运动量也比较大，近半年明显感觉伸肘、握拳、屈腕，前臂旋前时肘外侧出现疼痛，并且按压痛处时感觉到有结节和肿胀，想请问詹主任，这个是什么情况？是运动量过大引起的肌肉劳损吗？怎么会有肿胀的呢？还有就是应该怎么治疗才能缓解呢？非常感谢！
A：您好！您的描述非常仔细，从您的描述上来看应该是肱骨外上髁炎，俗称网球肘。由于反复重复性的动作经常使用到伸腕肌群，比如端比较重的东西、提拉重物等动作，久而久之便会使附着于肱骨外上髁（手掌心向前时肘部的外侧）的伸腕肌起止点拉伤或慢性劳损，出现肿胀、疼痛等炎症反应。
网球肘虽然是一个小毛病，但治疗起来并不太容易，因为日常生活中很难做到让伸腕肌绝对休息，如果仍然用力，就会影响治疗的效果，有时甚至迁延数月才会慢慢好起来。所以，治疗网球肘的首要任务是要让患侧的手臂休息。而治疗网球肘的首选方法是推拿，把损伤打结的筋揉开理顺，可以比较快的获得疗效，推拿时也不能用力太大、治疗时间太长或治疗频度太高，否则可能因为治疗量过大引起新的损伤。其次，还可根据病情选择针灸、小针刀、局部封闭、练功疗法、外敷膏药或涂抹药膏等进行治疗。
一般不需要口服药物。治疗过程中，应尽量避免伸腕肌群用力，充分的休息才能保证获得满意的疗效。希望我的建议能够帮助到您！
3Q：主任，您好！我是一名剖腹产的女性，自从生完小朋友下床活动后，总感觉腰酸背痛，是不是因为剖腹产的缘故伤了元气引起的呢？
A：您好！感谢您的提问，在这里我正好也来普及下这个问题。首先很多人有这样一个观点：产后腰痛比较常见，是因为怀孕时雌激素会促使骨盆周围的韧带松弛，生产时骨盆会扩张，使得宝宝顺利娩出。但如果单纯是激素水平导致的，那么顺产应该会比剖腹产后腰痛比例更高，因为顺产时雌激素水平达到高峰，韧带最松弛，并且伴随一次骨盆的扩张，对骨盆周围的韧带好像损伤更大，而剖腹产则没有这样的变化。可事实并非如此。
让我们回顾下剖腹产的整个过程就能明白差别在哪里。首先，剖腹产是需要麻醉的，一般考虑新生儿的因素不会全麻，都是把麻药打在腰部，医学上叫硬膜外麻醉。具体来说是从腰椎第1?2节或胸椎第12节与腰椎第1节之间，用直径超过1厘米的针头刺穿棘上韧带和棘间韧带，注入麻醉药物，可能普通人这样的韧带损伤很快就能恢复，但是产妇因为怀孕期间的巨大腰部负荷，各个韧带已经到了非常疲劳的状态了，这个损伤就很严重。
产后又多虚多瘀，气血循环慢，修复就慢，再加上一般剖腹产后会静脉滴入药物来抗炎，如果输入的液体温度远远低于体温，那么冷的液体进入人体，无异是给本来就处在糟糕状态的身体雪上加霜。而且现在很多孕妇会希望采取低位横切口，这样皮肤恢复得好，瘢痕小，不影响美容，但是横切口会切断腹肌伤到神经，腹肌又是帮助腰部平衡、促进韧带修复很重要的一部分，所以很多人甚至多年之后，腰部的棘上韧带仍是能摸得到损伤的硬结。
4Q：剖腹产后，应该怎么加快腰部的恢复呢？
A：一是尽量避免负重，多休息，多“偷懒”。
二是不要一直躺着，可以用一些垫子靠坐在床上，训练腰部肌肉恢复正确的站立记忆，而不是采取怀孕后期“挺肚子”的站姿。
三是采取仰卧位依次收缩腹部、臀部、背部的肌肉，但是不伴有各个位置的实际移动，这是促进循环最好的方法。
如需了解关于骨伤科更多疾病相关内容，可参阅詹红生教授主编，由上海科学技术出版社出版的《泰生疗法》一书。
TIPS：本栏目为线上咨询，专家医师仅针对疾病相关共性问题做出回答，具体个性化治疗方案还请线下征询您的医生。谢谢！
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