比目鱼肌下肢静脉曲张重要的肌肉

比目鱼肌位于小腿后侧,是宽阔平坦的肌肉,几乎覆盖了整个小腿后侧。它是小腿三头肌的一部分,另一部分是腓肠肌。比目鱼肌比腓肠肌更深,而且大部分被腓肠肌覆盖。腓肠肌和比目鱼肌通过共同的肌腱(阿基里斯腱,也叫跟腱)向下连接至跟骨。比目鱼肌的主要功能是作为踝关节的跖屈肌,当我们踮脚的时候就会用到它。当我们走路时,脚跟着地的时候所需的稳定性,很大一部分由比目鱼肌提供。腓肠肌由于跨越了膝关节,因此不仅是踝关节的跖屈肌,同时也是膝关节的屈肌。比目鱼肌的位置比较深,它还有一个不为人知的重要作用,即促进静脉血液的回流。有人因此将比目鱼肌称为“第二心脏”,当然,参与静脉回流的不只是比目鱼肌,但这块肌肉在其中是最重要的。

比目鱼静脉泵原理

当人体站立的时候,通过比目鱼肌的收缩将下肢的血液泵回下腔静脉,回流到心脏。依靠的就是腘静脉内的活性静脉瓣,而下肢内有最多的防止静脉回流的静脉瓣。而这些静脉及静脉瓣在比目鱼肌的强烈收缩的帮助下完成对抗高静脉压而使静脉血回流到心脏。通过实验得出当比目鱼肌最大收缩的时候,肌肉内产生的压力为mmHg,腓肠肌为mmHg.股外侧肌为mmHg,内收肌只有60mmHg.当人体站立时,小腿能泵出肌肉内的60%的血液,而大腿只能泵出20%。人体的下肢中,小腿的肌肉内有很多静脉窦,而大腿中是没有静脉窦的。所以,当比目鱼肌收缩的时候,将大量的血液泵回心脏,加速血液的新陈代谢。防止血栓的形成。而平时会遇到下肢静脉血栓的患者,而这样的患者最主要的就是运动少,或者久坐。导致比目鱼肌的泵血功能的下降,使小腿内大量储存的血液无法回流代谢,最终导致淤滞而形成血栓。当比目鱼损伤时,失去了最大的动能,同样导致下肢的血液无法泵回心脏,导致小腿肌群内血管由于静脉血的储存过多,静脉窦过大,静脉瓣膜无法关闭,使血液流向了皮下的静脉内,而导致下肢的静脉曲张。所以说,下肢静脉曲张的病因,与比目鱼肌损伤无力是分不开的。学会锻炼比目鱼肌的收缩功能可以预防下肢血栓的形成,可以防止下肢静脉曲张等病变。

触诊查体

比目鱼的解剖位置很深,不可能通过抓握来将其提起查体。只能是平滑触诊检查。或者是从腓肠肌的下方外侧进行触压检查。这样的检查都是在膝关节屈曲的状态下进行的。以跪姿为最常见的检查方式。多会在肌腹内触及明显的整体性痉挛性肿块为多见。而肌腹内存在的单个结节的情况少一些,所以就出现了整个小腿肚中间部位的整体性的压痛。而单个的压痛位于腓肠肌纤维下边界的标志性隆起的下方约3cm处。而腓骨小头的部位也是最常触及到的一个疼痛部位,位于腓骨小头的外下方的条索状肿块。小腿的外下三分之一处也是最常发生病变的部位,而这个部位病变的患者以力线失衡者多见。在对比目鱼肌进行触诊的时候,其实与深层的胫后肌和趾长屈肌的病变不好鉴别的。所以,当触诊的时候,平滑触诊是第一位的。而在平滑触诊的时候感觉不明显的话,再从腓肠肌的内外侧进行触诊,而这样就容易与胫后肌及趾长屈肌混淆。因为胫后肌位于比目鱼肌的后方,骨间膜的前方。近端附着在骨间膜和腓骨内侧表面,也附着在胫骨体上。与周围的肌肉连接在一起。所以,当从一侧进行挤压的时候很容易直接挤压到胫后肌。触诊时向浅层挤压是比目鱼肌,向深层挤压是胫后肌。但是,另外的一条肌肉同样存在查体上的困难,那就是趾长屈肌和踇长屈肌。趾长屈肌位于胫骨的背面,比目鱼肌和腓肠肌的深面,胫骨后内侧。近端附着在胫骨后表面的中1/2面而远端一开始就附着在比目鱼肌上,于胫后肌和比目鱼肌共享肌间隔。在内踝后方走行与胫后肌、踇长屈肌共享的沟槽内。在足底与足底方肌加入趾长屈肌腱,然后分出四束,远端附着在小趾的末端。踇长屈肌位于趾长屈肌和胫骨后肌的远端和外侧。同样在比目鱼肌和腓肠肌的深面。只是近端附着在腓骨体的下2/3和骨间膜。并与它的两侧肌肉共享肌间隔。当跨越胫骨下端后表面时,汇聚为跟腱,肌腱穿过距骨的后表面和跟骨载距突的下表面,趾长屈肌肌腱深面。远端与踇趾末端趾骨根部连接。所以,明白了这些肌群的具体解剖后就可以从解剖结构上进行简单的鉴别。跟腱和跟骨结节处的压痛及足底的压痛是比目鱼肌最精准的触诊部位。而在跟腱的内侧三分之一处又是比目鱼肌的附着处,当此处有明显压痛的情况下,可以考虑比目鱼的受损。

比目鱼肌功能简单的改善方式

改善比目鱼肌的功能需要综合使用多种方法,包括处理扳机点、改善肌肉延展性、肌肉耐力和募集能力。初学者可以按照以下顺序进行。一、放松比目鱼肌首先要处理扳机点。即便暂时还没有出现明确的症状,放松比目鱼肌仍然是有好处的。用泡沫轴或筋膜球等工具进行按摩是最简单的放松比目鱼肌的方法。可以根据自己的情况选择合适的工具,按摩小腿后侧。比目鱼肌的大部分被腓肠肌覆盖,因此这种方法会同时放松腓肠肌。很少有人在刚开始按摩比目鱼肌时没有痛感,不过还是要把疼痛的强度控制在身体能接受的范围。按压痛点或是小幅度滚压都是有效的方法。二、拉伸比目鱼肌由于小腿三头肌中比目鱼肌是单关节肌,而腓肠肌跨过膝关节,是多关节肌。因此,要想充分拉伸比目鱼肌,需要在屈膝的情况下进行拉伸。在弓步姿势下进行踝关节背屈,可以主动拉伸比目鱼肌。动作中,要保证膝盖朝向第二脚趾的方向。这个动作既可以作为训练动作,也可以作为踝关节背屈幅度的测试动作,每次训练时可以简单记录脚趾和墙面的距离,从而了解自己是否有进步。三、强化比目鱼肌提踵动作对比目鱼肌都有强化作用,但为了更针对性地训练比目鱼肌,可以在下蹲(屈膝)姿势下进行。注意膝盖和脚尖应对齐。这个动作可以进行多种变化,可以一侧一侧进行,也可两边同时。相对而言,足跟下落的过程是更加重要的,初学者极有可能会在这个过程腿部发抖。四、小跳练习小幅度的跳跃练习,包括跳绳和芭蕾小跳等,都可以很好地练习小腿三头肌的快速收缩和离心控制动作。由于是跳跃动作,有一定冲击性,初学者需在一段时间的下蹲训练之后进行练习。

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