（安且吉兮）朱水根/篆刻
“大夫，我是个家庭主妇，我肘关节外侧断断续续疼痛好久了，前几天买菜拎了一点重东西，肘关节疼痛就变严重了，现在肘关节疼的拧毛巾都困难了，您看我这是怎么了？”
“大夫，我是个厨师，这段时间肘关节外侧疼痛厉害，炒菜连锅都端不起来，这是怎么了？”
“大夫，我是个建筑工人，经常用大锤，前几天干活累到了，肘关节上方就开始疼痛，锤子也拿不起来，完全没法工作了，家里上有老下有小，这怎么办？”
“大夫，我是个钢琴老师，最近肘关节疼的厉害，贴了好多膏药也没有缓解，
现在教学生弹钢琴胳膊肘都抬不起，您看我这是什么问题？”
你们是不是有相同的困惑和苦恼，那这是什么问题呢？这是因为得了网球肘。然而，他们又没打过网球，怎么得了网球肘呢？
接下来我们来深入了解一下网球肘。
什么是网球肘“网球肘”又称为“肱骨外上髁炎”，又名肘外侧疼痛综合征。是由肘关节急性外伤、慢性劳损或感受风寒湿邪引起的以肘关节外上方局限性疼痛，腕关节背伸，前臂旋转功能受限的一种疾病。
其最典型的表现就是肘关节外上方有一个明显压痛点，按压剧痛，相应前臂区域也有牵涉样疼痛（见下图），患者出现腕关节背伸及前臂旋转功能障碍，常常影响握持工具，无力拧干毛巾。
为什么会得网球肘我们的前臂要完成一个打网球的动作，需要我们的多块肌肉参与协调收缩，而这些肌肉的起点多数附着于肱骨外上髁周围（也就是“网球肘”的压痛点），这些肌肉反复发力，收缩，完成一个又一个的网球动作。
偶尔的网球运动是完全不会有问题的，如果网球作为一种职业的时候，肘关节因反复用力伸屈，伸肌腱起点不断受到牵拉，若牵拉过度，在肱骨外上髁附着处的肌腱和软组织发生不同程度的纤维撕裂，引起出血、水肿、粘连、瘢痕等炎症变化和疼痛，所以接近50%的网球运动员可能会出现不同程度的肘关节疼痛，因该病好发于网球运动员，所以又称为“网球肘”。
为什么不打网球也会得网球肘早在年Runge第一次提出“肱骨外上髁炎”，随后年Morris将其称为“网球肘”，后来发现不止是网球运动员，任何涉及过多和重复使用这些肌肉，反复作前臂旋转、用力伸腕动作的职业，如家庭主妇、理发师、操作电脑者、钢琴演奏员、小提琴手、打字员、建筑工人、泥瓦匠、石匠、钳工等均是“网球肘”的高发人群，而且好发于右手。
因此，“网球肘”这个称谓是不完全准确的，这也是为什么不打网球也可以患“网球肘”的原因。
如何判定自己是否得了网球肘1.部位和性质：最开始是肘关节外侧的酸胀，然后开始疼痛，逐渐出现握物无力，当手腕用力背伸、前臂旋前时疼痛加剧，严重时疼痛可向前臂或肩臂部放射，抓持物体时也会出现疼痛，局部红肿不明显。通常情况，肘部的活动范围并不受影响。
2、Mills（密耳氏试验）试验阳性。
前臂稍弯曲，手半握拳，腕关节尽量屈曲，然后将前臂完全旋前，再将肘伸直。如在肘伸直时，肱桡关节的外侧发生疼痛者，即为阳性。
3、伸肌抗阻力试验阳性：患者握拳屈腕，检查者以手按压患者手背，令患者抗阻力伸腕，如肘外侧疼痛者为阳性。
4、X线检查：偶可显示骨膜不规则，或骨膜外有少量钙化点出现
网球肘的治疗1、休息
避免手指重复性活动。
2、急性期冷疗
工具：冰敷袋/冰枕
目的：止血，消炎与消肿；
执行时机：急性疼痛时的前一、二天；
时间：5-20分钟/次；1天数次，勿将皮肤冻伤；
操作方法：将冰敷袋(或冰枕)置于疼痛处或将冰块加适当的水置于塑胶袋敷于患部。
3、慢性期热疗
工具：浅层热疗像是热敷包、远红外线灯、电热毯、泡(冲)热水。医院或诊所所用的短波治疗仪；
目的：增加血液循环→以提供充分的养份/并尽快带走废物→降低肌肉痉挛→缓解疼痛且同时促进组织的愈合；
执行时机：慢性或急性痛第三天起；
时间：20-30分钟/次；1天数次，勿将皮肤烫伤(温热适宜即可)
操作方法：将热敷工具置于肌肉紧绷疼痛处。
4、药物治疗
举凡常用的止痛剂、非类固醇抗炎止痛剂、肌肉放松剂、镇静剂或常用的肌肉酸痛贴布及药膏等等。
5、运动治疗
（1）牵伸腕伸和腕屈肌群（有牵伸至极致的感觉，注意在疼痛可忍受的范围内）20s/个*5个/组
（2）伸腕和屈腕肌群的肌力训练（伸腕和屈腕至终末端，保持2秒，缓慢复原，每个动作10次，每次2-3组，之后可以根据自己能力增减，注意在疼痛可忍受的范围内）
（3）腕尺侧、桡侧偏肌力训练（桡偏和尺偏至终末端，保持2秒，缓慢复原，每个动作10次，每次2-3组，之后可以根据自己能力增减，注意在疼痛可忍受的范围内）
（4）腕旋前旋后肌力训练（尽力达最大范围，保持2秒，缓慢复原，重复训练，每个动作10次，每次2-3组，之后可以根据自己能力增减，注意在疼痛可忍受的范围内）
以上为全部网球肘的内容，如果您对网球肘还是有困惑，深受网球肘的困扰，欢迎来兰溪市康复医学中心就诊！
您的康复是我们最大的心愿！
出品/医院官微
图文/康复科
编辑/徐娟
审核/朱水根
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