漫谈网球肘

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网球肘又称肱骨外上髁炎,是由于长期过度的手腕背伸或前臂旋转运动使得肘关节伸肌总腱尤其是桡侧腕短伸肌肌腱起点处发生微小撕裂。当损伤积累到一定程度后,肌腱发生变性,出现肘关节外侧疼痛并向前臂放射的一类疾病。

中医认为,网球肘属“肘劳”,归“筋痹”范畴,多因慢性劳损,或风寒湿邪入侵,肘部经脉受损,导致局部气滞血瘀,脉络不通而致。

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临床表现

其主要临床表现为肘关节外侧疼痛和压痛,可向前臂放射,握拳、腕背伸及前臂旋转等动作也会出现疼痛。常累及优势侧手臂,手腕伸展无力,夹持活动受损。在成人中发病率为1%~3%,最常发生于30~50岁人群。治疗目前存在多种方法,例如休息、物理治疗、非甾体抗炎药物、支具治疗、针刀治疗、臭氧注射、糖皮质激素局部注射、富血小板血浆治疗、手术切开减压/清创等。

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好发人群

网球、羽毛球运动员较常见,但并不是只有打网球的人才会得,而是只要涉及前臂伸肌群过度的长期使用(尤其旋转)的人群都易出现此疾病,例如家庭主妇、厨师、木工、砖瓦工、摄影爱好者等。

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怎么样能自我评估是不是得了网球肘呢?

1.肱骨外上髁处压痛:按压肘外侧肱骨外上髁处是否有局限性疼痛或硬结。

2.Mills试验(密耳氏试验):患者前臂稍弯曲,手半握拳,腕关节尽量屈曲,然后前臂完全旋前,再将肘伸直。如在肘伸直时,肘外侧发生疼痛则为阳性。

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如何治疗

1.激光疗法:具有明显的消炎止痛的效果。

2.体外冲击波治疗:利用冲击波发生器产生的高能冲击波能量,经聚集后进入特定的部位,通过冲击波能量对人体内部组织产生物理和生理效应,达到治疗目的,在临床上可应用于治疗网球肘。

3.手法治疗:使用手法来促进血液循环,放松肌肉,这种方式可以在早期减轻关节劳损带来的负担。

4.康复锻炼:

①握力练习:可用橡皮球等物品,一般大约需要3-5分钟,每天3次,时间和次数可以逐渐增加,但是不要一次过于长。

②牵拉练习:肘部伸直,前臂旋后,腕部屈曲,肱骨外上髁处感到牵拉感甚至轻微疼痛,在最大程度保持5个数,重复10次为一组,每天3组。

③撑皮筋练习:在患侧五指上套一橡皮筋,五指向外展将橡皮筋撑开。20次为一组,每次三组,每天练习两次。

④前臂旋转练习:握拳后,患臂向身体外侧展开,从手背朝上翻向手心朝上。20次为一组,每次3组,每天练习2次。

⑤屈腕练习:坐姿,患肘前臂平放于大腿,手腕探出膝盖,手心朝上,轻轻握拳,尽自己最大幅度完成屈腕角度,也可手握小哑铃或是矿泉水进行练习。15次为一组,每次3组,每天练习2次。

⑥前臂伸肌肌力训练:如同屈肌训练,肘关节弯曲,前臂放于膝盖上,但此时手心朝下。手中持重物(可以使用哑铃或者弹力带,若使用弹力带,一端固定于脚)向上提起,做负重练习。提起-放下-提起,重复进行。渐进增加到3组练习,每组10-20次。

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日常生活中注意事项

首先针对对于喜欢网球运动这一类的高危人群,在做这样的运动之前首先要做好热身和肌腱的拉伸活动,同时对肌肉力量要进行充分的激活,进入运动一定是避免超量和持续高负荷的运动;对于没有打网球习惯的人来说,导致“网球肘”则是由于日常的一些原因,更重要的是要避免过度伸腕、伸肘,避免长期的提重物。同时,要增强前臂的肌肉力量的锻炼,通过增强前臂肌肉的力量可以达到很好的预防效果。

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