关于“网球肘”，你知道多少？
网球肘网球肘也叫肱骨外上髁炎，年主要观察到温网的参赛选手中经常出现此类疾病，因此将之命名为“网球肘”。典型症状是肘外侧疼痛，多见于30-50岁的人群，大部分病人经保守治疗后症状可完全或部分缓解，如果是网球肘的晚期或顽固性网球肘，经过正规保守治疗半年至1年后，症状仍然严重、影响生活和工作，可采取微创的关节镜手术进行治疗。
病因网球肘本质是一种慢性损伤性炎症，多因长期、反复用力活动腕部（可导致前臂过度旋前或旋后），引发肱骨外上髁处产生慢性损伤所致。工作和生活中需常反复旋转前臂及伸屈肘关节的人群，如家庭妇女、网球爱好者、羽毛球运动者；或者平时缺乏锻炼的人群，因肌肉软弱无力，偶然提重物也可诱发此病。还有我们上述提到的年龄因素，30-50岁人群易发。
临床表现
1.肘关节外侧疼痛，旋前时加重。尤其在旋转、背伸、提、拉、端、推等动作时更加剧烈，同时沿伸腕肌向下放射。如拧螺钉以及开门一类动作往往会加重症状。
2.劳累后加重，休息后缓解。
3.前臂旋转及握物无力，甚至持物坠落。
体格检查
桡侧腕短伸肌起点即肘关节外上压痛。关节活动度正常，局部肿胀不常见。患者前臂内旋，腕关节由掌屈再背伸重复损伤机制时，即会出现肘关节外上疼痛。
Mills试验阳性：前臂稍弯曲，手半握拳，腕关节尽量屈曲，然后将前臂完全旋前，再将肘伸直。如在肘伸直时，肘关节外侧疼痛，即为阳性。
伸肌抗阻力试验阳性：患者握拳屈腕，检查者以手按压患者手背，令患者抗阻力伸腕，如肘外侧疼痛者为阳性。
影像学检查
1.X线：通常无异常，偶可见骨膜不规则或骨膜外有少量钙化点。主要用于鉴别诊断，如剥脱性骨软骨炎、肘关节炎、肘部骨折等。
2.磁共振检查（MRI）：可显示前臂伸肌止点处肌腱及周围软组织的水肿、肌腱变性、部分断裂，甚至全层撕裂，对诊断网球肘有一定意义。
诊断
网球肘的诊断主要根据临床表现及查体，主要表现为肘关节外侧的疼痛和压痛，疼痛可沿前臂向手放射，前臂肌肉紧张，肘关节不能完全伸直，肘或腕关节僵硬或活动受限。做下列活动时疼痛加重：握手、旋转门把手、手掌朝下拾东西、网球反手击球、打高尔夫球挥杆、按压肘关节外侧。
治疗
根据患者的具体情况制订个性化治疗方案，治疗的目的是减轻或消除症状，避免复发。
1.非手术治疗（保守治疗）
可以选择休息等方式，避免引起疼痛的活动，疼痛消失前不要运动；冰敷、服用消炎止痛药、热疗及护具也可减轻症状；还有一些牵拉疗法、力量练习以及局部封闭等方式，根据具体情况制定个性化治疗方案。
2.手术治疗
如果是网球肘的晚期或顽固性网球肘，经过正规保守治疗半年至1年后，症状仍然严重、影响生活和工作可以采取手术治疗。手术方法有微创的关节镜手术和创伤亦不大的开放性手术，以清除不健康的组织，改善或重建局部的血液循环，使肌腱和骨愈合，达到缓解疼痛，改善功能的目的。
运动医学科简介医院-运动医学科，成立于年1月1日，是山西省首家运动医学专科。自成立以来，已完成各种关节镜微创手术余例。运动医学科是我市综合治疗关节疾病的专业科室，主要开展各种关节损伤及疾病的诊疗，专业开展各大关节全关节镜及关节镜辅助下的微创手术，同时我科大量开展膝、髋、肩、肘关节置换手术及各大关节畸形矫形术，真正实现了膝髋骨性关节炎的阶梯治疗（保守，微创，置换）。
哪些疾病需要看运动医学门诊：
膝关节骨性关节炎、半月板损伤、交叉韧带损伤、游离体（滑膜软骨瘤病）。
肩关节冻结肩（肩周炎）、肩袖损伤、肩峰撞击症、肩关节复发性脱位、肩关节SLAP损伤等。
肘关节骨性关节炎、肘关节游离体、网球肘、踝关节撞击症、踝关节不稳、臀肌挛缩症、髋股撞击症等。
作者介绍宁思敏
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毕业于山西医科大学，硕士研究生，师从医院王东教授。山西省医师协会运动医学专业委员会委员
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毕业于西安交通大学，硕士研究生，师从中华骨科学会主任委员王坤正教授。运城市运动医学专业委员会主任委员，中国老年学会骨科专业委员会保膝学组委员(运城唯一)，山西省运动医疗专业委员会委员(运城唯一)，山西省医学会骨科专业委员会关节镜学组委员(运城唯一)，山西省医学会骨科专业委员会保膝学组委员(运城唯一)，山西省医师协会运动医学专业委员会副主任委员（运城唯一）。
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