高龄患者术后卧床不起,市五院康复医学科专

今年9月,患者黄叔因主动脉夹层手术后出现四肢乏力、言语不清、吞咽障碍等症状,医院进行康复治疗。经过一段时间的康复训练后,黄叔的症状虽有所缓解,但仍存在不能下床行走、不能经口进食、需要吸氧留置胃管等问题。为求康复,在他人的建议下,黄叔于11月上旬来到市五院康复医学科就诊。经过蔡俊伟主治医师的检查以及杜权威物理治疗师的初期综合评定,黄叔的病情为:1.留置胃管、饮水呛咳、吐词不清、四肢乏力、不能行走;2.Brunmmstrom偏瘫分期上肢和下肢均为Ⅲ期(总共6期,越高越好);3.改良Barthel指数患者总得分45分,提示日常生活能力明显需要依赖他人。根据黄叔的病情以及家属的期望,康复医学科团队为黄叔制订了初期康复目标:1.拔除胃管;2.改善呼吸功能;3.提高身体平衡能力;4.能在辅助下行走。结合黄叔的初期康复目标,康复医学科团队制订并开展了一整套完善的初期康复治疗手段,包括:1.PT(物理治疗):肌力训练、关节活动度训练、平衡杠内平衡功能训练等。训练时间:30分钟/天。PT训练中2.OT(作业治疗):肌力训练、关节活动度训练、作业训练(主要为练习手指灵活性和肌力,包括抛接球、对指、侧捏、书写、木插棒等日常生活活动能力训练)。训练时间:30分钟/天。

OT训练中

3.ST(吞咽治疗):头颈部力量与控制练习、口部套装工具的基础训练、气脉冲、呼吸训练器练习等。训练时间:30分钟/天。ST训练中4.理疗:(1)神经肌肉电刺激:对神经失用的肌肉进行功能训练锻炼及增强正常肌肉力量。(2)空气波压力治疗仪:预防深静脉血栓,对肢体瘫痪(脑梗塞),可改善心脑功能供血。(3)吞咽神经肌肉低频电刺激仪:辅助强化肌力,帮助喉部提升等。经过近两周的系统治疗后,黄叔的病情得到了极大的改善,达到了初期康复目标,具体表现为:1.下肢功能方面:(1)右侧下肢肌肉力量均有明显提升,各个关节活动度达到基本正常。(2)坐位平衡已经达到正常平衡能力,在未感觉到劳累的情况下,站立平衡也能达到正常平衡能力。(3)在步行方面,黄叔可以在治疗师的搀扶下或自己扶着把手进行距离为50米的步行。(4)Brunmmstrom偏瘫分期下肢已达到V期。辅助步行训练中2.上肢功能方面:(1)右侧上肢肌肉力量有明显提升,各个关节活动度达到基本正常。(2)日常生活中可以自主穿衣吃饭日常修饰等日常生活自理动作,可自主提起约8kg重物。(3)Brunmmstrom偏瘫分期上肢已达到V期。(4)改良Barthel指数从45分达到75分,提示日常生活能力轻度功能障碍。3.吞咽功能方面:进行一段时间的吞咽训练后,康复医学科联合影像科,通过用硫酸钡、凝固粉调配成的4种能用于模拟生理进食的食物,对黄叔进行了一次吞咽造影(VFSS)检查:1号(稀流质)、2号(浓流质)、3号(糊状)、4号(固体)在X光线透视下,观察黄叔的进食情况结果显示:患者吞咽启动明显延迟,头控欠佳,食团运送尚可,无误吸,环咽肌正常开放;Rosenbek渗透-误吸分级1级,已达到拔除胃管的指征。进食建议:稀流质食物一口量不超过6ml;其余质地的食物可以较正常地进食。近日,年过花甲、肢体功能恢复良好的黄叔和家属特意为市五院康复医学科团队制作了一幅锦旗,亲自送给医护人员并合影留念。在黄叔和家属的感谢声中,康复医学科团队也对黄叔良好的康复情况而感到欣慰和自豪。市五院康复医学科虽是一个年轻的科室,医院的大力支持和科室团队的努力下,科室自身业务能力和服务水平得到了快速提升。未来,康复医学科将不忘初心,为患者提供更专业、更优质的服务,为珠海西区康复医学的发展作出更大贡献。

康复医学科介绍

市五院康复医学科通过不断引进优秀的专业人才、先进的康复技术和现代化的康复设备,现已发展为集门诊部、康复治疗部、住院部为一体的综合性科室。门诊部及康复治疗部位于住院楼15楼,占地面积约平方米,包括运动治疗部、作业治疗部、语言/认知治疗部、吞咽治疗部、物理因子治疗部、传统康复部、推拿治疗部、ADL训练室、康复评定室、引导式教育训练室等。科室目前是国家级中医药适宜技术培训基地,珠海市残疾人成人肢体康复、儿童肢体康复、居家康复定点机构,粤港澳大湾区中西医康复联盟成员单位。一、人员结构科室现有医护人员15人,其中副主任医师1人、主治医师4人、住院医师1人、康复技师8人、主管护师1人。业务骨干医院进修学习经历,临床经验丰富,技术精湛。二、医疗设备科室已购置价值万元的康复训练设备,如上肢机器人、骨骼肌体外冲击波治疗仪、超激光治疗仪、上下肢主被动训练器、神经康复计算机评测训练系统、认知功能评定训练系统,步态及平衡功能训练评估系统等,可满足肢体残疾人功能康复工作。三、科室技术神经康复:脑卒中、脑损伤、脑瘫、神经损伤等导致偏瘫、言语障碍、吞咽障碍及认知障碍,脊髓损伤导致的截瘫、四肢瘫及脊髓损伤神经源性直肠、神经源性膀胱等康复。骨科康复:脊柱及骨关节伤病康复、运动损伤所致肌肉、关节活动受限等疼痛康复。脊椎及四肢骨折术后康复,关节置换术后的康复,膝关节交叉韧带重建术后、跟腱断裂术后康复,手足骨折、断指再植术后等康复。疼痛康复:颈椎病、肩周炎、急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、面神经炎、痛风性关节炎、腱鞘炎、网球肘、带状疱疹神经痛等康复。慢性病康复:慢性支气管炎、COPD、冠心病、肺心病等康复,逐步开展肺康复、胃肠康复、产后康复等。现代康复:全面开展运动疗法、作业疗法、物理因子治疗、言语认知训练、吞咽障碍治疗等现代康复疗法;肢体残疾运动、感知、认知、言语、日常生活能力和社会参与能力等领域的康复训练,开展患者定期随访活动。开展疼痛康复专项解决治疗技术、开展核心肌群评估训练,牵伸技术、SET悬吊技术、筋膜手法、神经阻滞,肌骨超声引导下注射技术应用。传统康复:开展针刺、推拿正骨疗法、穴位贴敷、火罐、艾灸、刮痧疗法、放血疗法、穴位注射、小针刀治疗、雷火灸、浮针等疗法。四、科研教学科室是复旦大学牵头的大型科研项目应用推广单位之一,医院牵头的粤港澳大湾区中西医结合康复联盟单位之一。科室积极申报市级继续教育,积极申报市级及院级新技术新项目。对肇庆医专、珠海卫校、湘潭卫校等学校的康复治疗专业、康复护理专业学生进行带教实习。五、联系电话门诊部及康复治疗部:-。住院部:-。

核稿科室:党政办

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