浦东
中医
20项浦东新区
中医适宜技术系列宣传
—项目名称—
围刺法配合中医定向透药治疗网球肘
—项目技术持有单位—
上海市医院
—项目技术持有人简介—
齐昌菊是上海市医院副院长、主任医师、上海中医药大学兼职教授、上海社区“师带徒”第一第二届导师、浦东新区名中医，入选浦东新区名人录。
先后担任浦东新区临床中医治未病高原学科带头人、浦东新区临床针灸重点专科学科带头人；并担任上海市针灸学会常务理事、上海市中医药学会民间分会副主任委员、上海市中医药学会中医适宜技术分会副主任委员、上海市浦东新区中医药协会针灸专业委员会顾问等。
—临床经验—
在临床工作中博采众方，善于运用针药结合、中药内服与外用相结合等中医药综合治疗方法治疗内、外、妇、儿各科杂病。善于运用“面八针”治疗面瘫、“腰九针”治疗腰痛、“迎头结尾”法治疗带状疱疹等神经系统疾病；善于针药并用治疗风湿痹痛症、慢性筋骨病、痛风、中风后遗症、三叉神经痛、痛经、疗强直性脊柱炎、慢性非特异性溃疡性结肠炎、膝关节等；善于运用内外兼治法治疗丹毒、粉刺痤疮等；尤其善于运用药物经皮渗透、经络腧穴传导、运用冬病夏治--穴位敷贴等方法治疗咳喘病、风湿病、冻疮等，临床疗效显著。
葛谈，副主任医师，长期从事针灸临床工作。医院治未病科主任，浦东新区中医临床治未病高原学科主要参与者，主持市区级课题8项，参与市区级课题10余项，在国家级期刊发表论文10余篇，主编著作1部，参与编写著作8部；持有专利3项；浦东新区名中医继承型人才，上海市和浦东新区适宜技术培训基地带教老师，多年在浦东新区卫生学校等从事教学工作，年获浦东新区中医药科普讲师团金牌讲师；各类学术任职十余项。擅长中药结合针灸、推拿治疗咳嗽、颈肩腰腿痛、脾胃病、口疮、妇科炎症、小儿厌食、遗尿及亚健康调理。
—适宜技术介绍—
适应人群：
（1）有前臂伸肌的慢性牵拉损伤史
（2）肘外侧痛，可波及肘两侧或前臂
（3）桡侧腕伸肌起点处（或肘外侧）压痛
（4）前臂内旋、屈腕伸肘时引起肘外侧痛
（5）肘关节活动正常，肘部X线片显示正常。
适应症：
诉有肘外侧疼痛：肘外侧疼痛呈持续渐进性发展，在某些方向性动作时疼痛加重，如拧衣服、扫地、端水壶、打羽毛球等活动。疼痛有时可向前臂、上臂放散，但在静止时，疼痛减轻或无症状。常因疼痛而使肘腕部活动受限，前臂无力，握力减弱，甚至持物落地。肘外侧、肱桡关节处、环头韧带部有明显压痛，多无肿胀。
Mill征阳性：即前臂稍弯曲，手半握拳，腕尽量掌屈，前臂旋前，再将肘伸直时肱骨外上髁处明显疼痛。肘部X线摄片一般无明显改变;肱骨外上髁、肱桡关节间隙有明显压痛，疼痛可向前臂放射。
操作方法简介：
中医定向透药治疗：采用南京炮苑电子技术研究所有限公司生产的NPD-4AS型中医定向透药治疗仪治疗。
透药液药物组成:黄芪15g，桂枝6g，红花9g，透骨草15g，伸筋草10g，制川乌10g，制草乌15g，大血藤15g(上海康桥中药饮片有限公司)。将上述药物加水mL，煎煮30min，去渣备用。将浸有透药液的电极保湿片置于肘部阿是穴，刺激强度以患者耐受为度，最大强度不超过18mA，每次治疗20min。
围刺阿是穴治疗：
中医定向透药治疗后，患者取坐位或仰卧位，屈患肘呈90，于肱骨外上髁附近寻找阿是穴，75%酒精棉球消毒局部皮肤后，取0.35mm40mm针灸针，以阿是穴为圆心、5mm为半径取圆上等距6点为进针点，向阿是穴方向30～60斜刺入皮肤，进针5～15mm，得气后留针20min。
疗程：
隔日1次，3次为1个疗程，共治疗2个疗程。
—成效—
通过观察围刺法配合中医定向透药治疗网球肘的临床疗效。将例瘀血阻络型网球肘患者随机分为治疗组与对照组，每组50例。治疗组予围刺法配合中医定向透药治疗，对照组仅予中医定向透药治疗。观察两组治疗前后Mayo肘关节功能评分标准（MEPS）、疼痛数字评分法（NRS）、现有疼痛强度（PPI）等指标，比较两组的临床疗效。结果：治疗组总有效率94.0%，对照组总有效率80.0%，两组疗效比较差异具有统计学意义（P0.05），治疗组疗效优于对照组。两组治疗后MEPS、NRS、PPI得分较治疗前均有改善（P0.05），且治疗组对于MEPS、NRS、PPI得分的改善优于对照组（P0.05）。结论：围刺法配合中医定向透药治疗网球肘疗效明显，可减轻疼痛程度、强度，并改善肘关节功能。
围刺法通过增加病变部位的针刺刺激量，沟通皮部及络脉经气，增强表里两经的沟通，运行气血，调节阴阳，舒利关节，通络止痛。
研究发现在针灸治疗网球肘时最常用是阿是穴。阿是穴“以痛为输”，一般在患处附近，以局部压痛最明显处或者是阳性反应点作为针刺点。阿是穴作为特殊反应点，可以帮助诊断疾病，同时围刺阿是穴，可以疏通局部经络，促进气血运行，松解粘连，滑利关节，改善局部经络不通或濡养不足的情况。
中医定向透药治疗是一种通过中频技术及单向脉冲电场增强透药液中药物离子渗透作用的新型物理治疗手法。中医定向透药治疗可以扩张血管，促进局部微循环，加速炎性反应物质的代谢，同时刺激人体释放有镇痛作用的吗啡样物质。透药液中红花活血止痛，透骨草、伸筋草祛风除湿，制川乌、制草乌祛风除湿，红藤、冰片清热止痛。中医定向透药比起传统口服汤剂，无需经胃肠道吸收起效，避免了药物对胃肠道的刺激及有可能因药物引起的肝肾功能损害等副作用，“定向”止痛，起效迅速。
围刺法配合中医定向透药对于网球肘的疗效优于单纯中医定向透药治疗，两种治疗方法都直接作用于患处，加强局部的活血止痛效果，针药结合，定向止痛，起效迅速，方法简单且操作简便，易于掌握，无毒副作用及药物的二次伤害，疗效确切，患者接受度高，适合在基层医疗机构使用和推广应用，让老百姓在家门口就能享受到“简、便、验、效”的中医适宜技术。
医院地址｜ADD:上海市浦东新区惠南镇东门大街43号
原标题：《20项浦东新区中医适宜技术系列宣传——上海市医院“齐昌菊、葛谈”：《围刺法配合中医定向透药治疗网球肘》》
