“还”你行走的力量：TKR术后康复的介绍---医院南湖院区康复医学科杨大夫与您分享
人工全膝关节置换术（简称TKR）是患有严重膝骨关节病患者的“福音”。但仅仅手术而不做康复训练是远远不够的，训练不及时甚至会失去原有的膝关节日常生活活动能力，
TKR适应证：严重的膝关节疼痛、不稳、畸形、日常生活活动严重障碍，经过保守治疗无效或效果不显著的老年患者，类风湿性关节炎、膝骨性关节炎，少数创伤性关节炎等。（必要时应适当考虑病人的精神、心理、智力状态及年龄、性别、经济能力等社会背景资料）
TKR禁忌证：膝关节周围肌肉瘫痪;膝关节已长期融合于功能位，无疼痛和畸形等症状。相对禁忌证包括年纪轻、术后活动很多、肥胖、手术耐受力差者及有较严重的糖尿病、心肺功能不全患者与膝关节结核治愈者。
TKR术后早期康复训练原则：
1.尽早介入康复治疗，防止出现肌肉粘连及萎缩，影响日常生活活动能力。
2.由轻到重、循序渐进，以患者最大耐受为主，适当给予鼓励。
TKR术后早期康复训练方法：
1.股四头肌等长练习
仰卧位或坐位，患膝伸直，在不增加疼痛的前提下尽可能最大力量等长收缩股四头肌。
2.腘绳肌等长练习
仰卧位或坐位，患膝伸直或稍屈曲，在不增加疼痛的前提下尽呵能最大力量等长收缩腘绳肌。
3.伸膝练习
坐位或仰卧位．足跟垫高，空出小腿及膝关节，保持20～30分钟。必要时可于膝上加重物。
4.直抬腿练习
仰卧位，尽可能伸直膝关节，直腿抬高。力量增强后改为坐位。并可在踝关节处加适量负荷以强化练习。
5.髌骨松动术
以手指指腹或掌根推髌骨边缘，向上、下、左、右四个方向缓慢用力推动髌骨。每方向10～20次，2～3次/日。
6.关节活动度练习
锻炼过程中应注意:
(1)初次量限制在最小限度。
(2)根据运动后及次日的反应予以增减运动量。
(3)均匀分布运动量,给病人短时间间隔休息。
(4)每日训练1-2次，每次不宜超过40分钟。
(5)根据不同康复时期的需要及功能恢复的情况,调节运动强度、时间及方式。
(6)锻炼前后最好配合理疗（红光、中频电及超声波疗法）、推拿,或加小量镇痛药。
(7)康复锻炼的场所宜安静,锻炼应在监督下进行,尤其是对康复意愿不强烈者。(8)给病人以鼓励和表扬。
(9)注意不同锻炼形式的配合。
(10)TKA术后必须长时间,甚至终生维持康复锻炼,否则已获得的功能可能减退。
(11)锻炼前要向病人及家属说明锻炼的目的和方法。家属的配合与坚持也尤为重要。
(12)注意相关关节功能的锻炼。
(13)伤口的保护。
(14)防止假性代偿运动。
(15)用骨水泥的TKA病人术后可早期下地,不用骨水泥的病人则应推迟5~6周。
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专家介绍
杨玉辉，医院康复医学科，副主任医师、医学博士(骨科学)、硕士研究生导师
研究方向：脊柱脊髓、骨关节、运动损伤康复
学术成就
1、国际合作课题1项，省部级课题3项，项目经费余万元；
2、获省级科研成果二等奖1项，吉林大学医疗成果二等奖1项；
3、发明专利1项，实用新型专利1项；
4、以第一作者在国家级核心期刊发表优秀论文20余篇。
学术及社会团体任职
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健康科普知识--运动损伤专业
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