我们先用视频来回顾一下“网球肘”的发病机制和常见的治疗方法。
本期给大家讲解如何用筋膜刀治疗“网球肘”，让大家更加清楚筋膜刀治疗网球肘的原理以及治疗方法。话不多说，满满的干货分享哦！1.探扫
无论什么治疗，评估是前提，当然筋膜刀也不例外。如何评估判断肌肉等软组织的问题？在筋膜刀评估的过程中，“探扫刀”是评估的专用工具，通过“探扫”给你一个清晰的答案。在探扫刀的滑行过程中，皮下的筋膜层会给我们很多信息，我们可以很清晰地感受到颗粒感的反馈，问题越严重的软组织颗粒感越明显；我们也能感受到沙沙的感觉反馈；和正常软组织区域相比较，如果相关筋膜弹性下降，还会感觉到一种皮肤下发涩的粘滞感……根据这些评估出来的问题，我们就会做出分析判断，找到目标靶器官，有的放矢了。
△探扫刀评估“网球肘”
2.点压
点压是筋膜刀治疗技术中的一种，在疼痛治疗中很常用。在点压之前，我们应该找到患者张力较高的几个点，也是疼痛最明显的区域。在“网球肘”患者中，这些点大部分在肱骨外上髁的下方肌腱附着点处，这时点压技术将发挥重要的作用，对此进行点按的手法处理。例如在用“钩子刀”进行点压时，将钩子尖吸附于皮肤接触区域，轻轻按下做小范围缓慢的运动。但要注意不能在皮肤上滑动，以免损伤皮肤。
在点压的同时，我们可以采用十字点压手法。
3.提钩
提钩是筋膜刀独特的一种治疗方法。
“网球肘”的患者肱骨外上髁肌腱附着点疼痛僵硬，因为肱骨外上髁的手臂伸肌总腱受到反复牵拉或用力过多会导致其筋膜层产生筋膜和软组织的粘连，使肌肉变得僵硬，提钩就是对此问题进行处理。在下图我们可以看到肱骨外上髁附着了丰富的肌腱，我们提钩的目的就是将这些肌腱一条一条松动开来。如提钩桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌总腱、尺侧腕屈肌腱，肌腱里有大量的高尔基本体感受器，当提钩刺激这些感受器，1b感觉神经纤维会将该信号传递给脊髓中间神经元，抑制Alpha运动神经元，使得相应肌肉的张力降低。
△肱骨外上髁附着大量的腕伸肌腱
4.肌间隔分离
肌间隔分离是筋膜刀处理深筋膜的专有技术。
正常的肌肉之间有着很好的活动性，但是一旦出现了肌肉僵硬和疼痛，由于透明质酸的变性产生胶水样的作用，使得肌肉与肌肉之间变得“密不可分”。肌间隔分离就是在把这些紧紧粘连在一起的肌肉分离开。操作时要先找到肌肉的边缘，将筋膜刀的尖端探入肌肉与肌肉或肌肉与骨的间隙，然后在另一边缘将该肌肉轻轻托起，使肌肉独立。沿着肌肉的边缘进行上述操作，同时还需要患者主动做一些特殊动作相配合，相关肌肉做完后，这些肌肉将会变得灵活、独立且出现良好的功能。在筋膜刀滑动过程中，受到筋膜刀接触压迫的区域下的肌肉组织滑动收缩收到了限制，没有受到筋膜刀接触压迫的区域肌肉收缩滑动相对容易。当患者做主动收缩时就会使两块肌肉产生相对滑动，之前的僵硬和粘连模式就会被打破，从而恢复肌肉的自由度和活性。
△筋膜刀治疗“网球肘”
5.手臂后表线处理处理问题应有开阔思维，不能仅局限于疼痛区域。
一个部位的疼痛问题往往会引起周围附近的关节和躯干出现代偿，累及附近组织也出现一些不同程度的症状，这个时候我们的处理范围应该加大。在经过上述的方法处理后症状没有明显好转时应该积极去寻找筋膜链中其他关联肌肉组织的问题。据筋膜链理论，在“网球肘”疼痛时，身体筋膜链中臂后表线会相互影响出现异常。臂后表线从头骨后方呈放射性发出到肩的前方，再转到手臂后方。之后向下延伸到肱骨外上髁下端的连接点，并将屈肌及伸肌（手臂前侧和手臂后侧）区分开来，之后延续到腕部伸肌共同腱直到指伸腱。找到这些筋膜链上的相关肌群并处理，例如斜方肌，三角肌，腕伸肌群，患者的症状将会有明显的改善。
△筋膜链中的手臂后表线△筋膜刀松解筋膜链中手臂线肌肉这些针对于肱骨外上髁炎的筋膜刀治疗特殊技术，基本上手起刀落术到病除！希望抛砖引玉，让大家对于筋膜刀技术以及神奇的疗效有个了解。筋膜刀可以成为术者手中的治疗利器，帮助患者早日康复！如果有读者想进一步学习筋膜刀技术，得到美国筋膜刀理论加实操的精髓，成为治疗疼痛小专家。
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