学习一下[神经动力学]测试
腰痛必查-StraightLegRaisingTest
上期回顾
直腿抬高测试（StraightLegRaisingTest），是每一位临床医生与物理治疗师都熟知的。
今天我们对直腿抬高Test提示的诸多讯息一探究竟：
抬腿角度不够高测试就是阳性吗？仅有椎间盘会压迫神经吗？没有压迫，就不会出现神经症状呢？
直腿抬高测试
直腿抬高测试（StraightLegRaisingTest）又称为Lasegus’s测试，一种最常见的下肢神经测试。SLR测试灵敏度达91%，特异性26%。操作过程：
1.患者仰卧于治疗床
2.每次检查--先做健侧--再做患侧测试，观察抬腿角度以及症状（康复治疗师需要去感觉抬腿时的股后侧张力）
3.治疗师将患者髋部做内旋-内收-保持膝伸直，接着将髋屈曲到患者主述背或腿后侧有疼痛/紧的感觉--测试结束；缓慢将患者下肢放于治疗床，直至症状消失。
TIPS：若患者表示疼痛主要在背部，则很有可能是椎间盘突出后压迫脊髓前前囊（anteriortheca）或更中间的位置。
若疼痛主要在腿部（再现症状），则很有可能压迫到更外侧的神经组织。
若出现的不适感并非再现症状，那么可能是由于神经张力高，或是软组织紧绷所引起。
图示：大部分人的单侧直腿抬高的动力学
0-35度：坐骨神经各分支松弛，没有影响到硬脊膜的动作
35-70度：坐骨神经根在经过椎间盘时产生张力，变形的速度随着角度的增加而减小
70度之后：在更进一步的SLR中，神经根基本不会再产生变形。如出现疼痛，可能来自关节
需要注意的是：
①双侧下肢抬高要做对比，排除软组织、神经张力紧绷等因素。
②SLR角度因人而异，活动过大的患者或体操运动员等，存在神经根病变的情况下，可能°的髋屈曲都不会出现阳性反应。
③单侧SLR时，张力的产生是有一定顺序的。坐骨大孔→骶骨翼→椎弓根→椎间孔，这一路径会造成对坐骨神经、腰骶神经和硬膜的牵拉。如果这些部位存在粘连或活动障碍的情况，可能会导致硬膜外受到机械性刺激，从而引起不适反应。
图示：双侧直腿抬高的动力学
1图源自：musculoskeletalkey.
