类风湿关节炎患者药物使用注意事项

1、长期服用激素的注意事项

不能突然停药,只能在病情控制后在医师指导下逐渐减量;

病情稳定者,最好在早上8:00,1次服用激素;

如有手术、分娩或外伤,则应暂时增加激素量;

长期服用者尽量选副作用小的激素如醋酸泼尼松片或甲泼尼龙片;

剂量小者可怀孕和分娩。

2、服用非甾抗炎药注意事项

包括洛索洛芬钠、美洛昔康、双氯芬酸二乙胺制剂和酚咖片等;

剂量个体化,不长期大剂量用,可阶梯式增量至最佳疗效,然后阶梯式减量;

不再服曾引发过敏、血象异常或肝损害的药;

避免同时服2种以上,避免合用大量激素;

非肠溶片坚持吃一半饭时服药,对于肠溶片,在饭前半小时内服用;

注意有无胃肠道不适,并观察大便颜色,有无黑便或血便,必要时行大便常规;有无小便颜色及量变化,有无下肢水肿;定期监测血尿常规、血压和肝肾功能等。

3、用免疫抑制剂的注意事项

包括来氟米特、甲氨蝶呤和硫唑嘌呤等;

服用前:查肝肾功能和血尿常规,正常者才开始用;

定期查血尿常规和肝肾功能:开始的3个月为每2周1次,以后则1~3个月检查1次,出现异常及时就医,严重者及时停药;

服药期间不能怀孕,至少停药半年以上才能怀孕。

预防肝损害

保肝药:葡醛内酯,维生素C等;

多喝蜂蜜:保肝,提高抗感染力,还含类似胰岛素物,滋阴润燥,补中润肺,也适于稳定期糖尿病患者;

“高蛋白质”和“充足热量”是饮食原则(病情重、血氨高不宜用高蛋白质);

少吃烧烤、腌制和高脂食;

勿进食猪肝来补肝:动物肝藏毒素损肝,含铜高使在肝及脑内积聚,引起黄疸和贫血等;

禁饮酒。

防治白细胞降低

高蛋白低脂高热能高维生素饮食:如鱼、鸡、猪瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果等,植物脂肪与动物脂肪比例1:1~2:1;

升白细胞食物:鹅血,鸭血,蜂王浆,大枣,灵芝,山药,冬虫夏草,鸡蛋,甲鱼,花生,银耳;

忌偏食,忌烟、酒及辛辣食。

必要时,用促白细胞生成药:维生素B4;维生素B6;肌苷;鲨肝醇;利可君片;辅酶A;rhG/Gm-CSF。

防治血小板减少

饮食清淡:不吃刺激性食物,减少海鲜、木耳、葡萄和羊肉等活血食物;

可食用:花生衣红枣炖猪蹄;阿胶;煮花生皮水

保持情绪稳定。

必要时:用升血小板胶囊;贞芪扶正胶囊;重组人血小板生成素注射液;重组白介素11;免疫球蛋白;激素

可用防副作用的药

用甲氨蝶呤者:服甲氨蝶呤的第3天服叶酸5~10mg,减少累积性毒性如口溃、胃肠道反应和肝损害等,但对特异质骨髓抑制和肺纤维化无效;

用环磷酰胺者:应早上饭后服药,大量喝水及频繁排空膀胱,反复测尿中红细胞;

用来氟米特者:监测血压,高时用降压药。

4、服用羟氯喹的注意事项

使用剂量小,绝大多数无副作用,但要密切观察;

1年左右到眼科检查眼底和角膜等;

1年左右检查1次心电图;

国外报道,服用本药期间可怀孕。

5、服用柳氮磺吡啶的注意事项

多饮水;

磺胺过敏者不要使用;

尿液呈黄色不必害怕;

定期检查血尿常规和肝肾功能。

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